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ratico
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pratique
Prise en charge des « caries cachées » :
un cas de résorption
intracoronaire pré-éruptive grave
Ce résumé est basé sur un rapport de recherche publié dans la section Rapports
cliniques du site Web du JADC. Le
JCDAf.caest la publication savante de
l’ADC, offerte en ligne en libre accès. Elle met en vedette des articles indexés
dans Medlines, le Journal of Citation Reports et le Science Citation Index.
Timucin Ari
DDS,PhD
La résorption intracoronaire pré-éruptive se présente sous la forme d’une lésion radioclaire dans
la dentine coronaire adjacente à la jonction émail-dentine de la dent dont l’éruption n’est pas
complétée. Bien que cette résorption ressemble à une carie dentaire sur la radiographie, peu de
données histopathologiques ou microbiologiques appuient cette hypothèse.
Le Dr Timucin Ari, professeur adjoint au département d’orthodontie et de dentisterie pédiatrique
de l’École de médecine dentaire Schulich, présente un cas de résorption intracoronaire diagnos-
tiquée après l’éruption, qui a causé une importante destruction de la dentine. Ce cas souligne
l’importance d’une détection précoce du processus de résorption afin d’en réduire au minimum
le potentiel destructeur.
Étude de cas
Un garçon de 12 ans s’est présenté à une clinique de dentisterie pédiatrique. Le patient avait été
vu à cette même clinique à l’âge de 8 ans, mais n’était pas revenu depuis. Il se plaignait d’une
douleur pulsatile spontanée associée à une tuméfaction dans le maxillaire inférieur gauche. Il
était incapable de mastiquer des aliments sur le côté atteint depuis 12 heures. Il n’avait subi aucun
traumatisme et ses antécédents médicaux indiquaient dans l’ensemble un bon état de santé.
La palpation durant l’examen extra-buccal a révélé la présence, sur la face latérale gauche
du maxillaire inférieur, d’une tuméfaction diffuse, molle et mobile qui s’étendait vers le bas
en direction du bord inférieur du maxillaire inférieur (
ill.
➊
). Les ganglions lymphatiques
submandibulaires des deux côtés étaient perceptibles et sensibles à la palpation. Une légère
Sommaire clinique
➊
➊
Tuméfaction sur la face
latérale gauche du maxillaire
inférieur.
Résorption intracoronaire pré-éruptive : tableau clinique
Population
• Aucun lien avec le sexe, la race, l’état de santé, la présence de maladies systémiques ou la prise de
suppléments fluorurés
Prévalence
• De 1,55 à 6 %, selon le type et la qualité de l’exposition radiographique et l’âge du patient
• Prévalence plus élevée lorsqu’on inclut les troisièmes molaires
Siège
• Dentine coronaire adjacente à la jonction émail-dentine de la dent non éruptée
• L’atteinte ne touche habituellement qu’une seule dent
• Près de la moitié des lésions couvrent plus des 2/3 de l’épaisseur de la dentine
Symptômes
• Habituellement minimes, voire absents
Signes
• Une large lésion peut être présente dans la dentine coronaire adjacente à la jonction émail-dentine
• Lésion radioclaire sur la radiographie
Pathogénie
• Imprécise
• Selon certaines hypothèses, des facteurs localisés (p. ex. détérioration de l’épithélium réduit de l’émail
de la dent incluse) pourraient favoriser l’envahissement de la surface de la dent en formation par des
cellules provenant des tissus osseux adjacents
Détection
• La plupart des lésions ne sont pas détectées à cause de l’absence de symptômes et de la difficulté à
obtenir une vue optimale sur les radiographies rétrocoronaires de la dentition mixte
Évolution
• L’évolution est généralement lente avant l’éruption de la dent
• La plupart des défauts demeurent adjacents à la jonction émail-dentine et atteignent rarement la pulpe
• Après l’éruption de la dent, les conditions deviennent propices au développement rapide de caries
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Volume 2 Numéro 6
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