Chez les enfants atteints de leucémie, la cavité buccale peut être source de saignements
et d’infections en raisonde lamaladie elle-même oude la chimiothérapie prescrite pour
la traiter.Une bonne santé buccodentaire peut atténuer ce risque, tout enaméliorant le
confort buccal pendant le traitement.
Dansunarticlepubliédans la revue
MateriaSocioMedica
, Kholoudet coll. recommandent
de traiter 10à14 jours avant lachimiothérapie toutes lesdentsqui risquent d’entraîner
des complications
1
. Les équipesd’oncologien’attendront probablement pasque la santé
buccodentaire soit optimaleavant d’entreprendre lachimiothérapie. Eneffet, il aétédémontré
que lespatients atteintsde leucémiequi reçoivent rapidement unechimiothérapieobtiennent
demeilleurs résultats. Les soinsdentairesdevront doncprobablement s’effectuer entre les cycles
dechimiothérapie, demanièreàceque ledentistepuisseoffrir les soins complets indiqués
enune seule fois tout en réduisant les risquespour l’enfant. Les interventionsdentaires sont
généralement pratiquées à lafinouaudébut d’uncycledechimiothérapie, alorsque lenombre
deplaquettes et de lymphocytesde l’enfant permet de réduire le risquede septicémieet de
saignement incontrôlé.
La stomatite représente la source laplus importantedemorbiditébuccaleassociéeau
traitement de la leucémie, et elleest exacerbéepar unemauvaisehygiènebuccodentaire. En
raisonde laneutropénieet de la thrombocytopéniequi surviennent chez certains enfants sous
chimiothérapie, il n’est pas toujourspossibled’effectuer régulièrement lebrossagedesdents et
lepassagede la soiedentaire. Deplus, l’alcool présent dans les rince-bouches à lachlorhexidine
peut aggraver ladouleur associéeà la stomatite. Onpeut alors assurer l’hygiènebuccodentaire
à l’aided’un rince-boucheaubicarbonatede soude. Les rince-bouchesqui contiennent des
anesthésiques topiquespeuvent soulager ladouleur, et lacryothérapie (sucer desmorceaux
deglace) peut également réduire l’incidencede la stomatiteet atténuer ladouleur. Ondispose
dedonnées limitées sur l’efficacitéde lapalifermine (facteur decroissance recombinant des
kératinocytes) et des traitements au laser à faible intensitépour réduire la stomatitechez l’adulte,
et cetteefficacitén’est nullement démontréechez l’enfant.
Lesmesurespréconiséespar Kholoudet coll. pour assurer les soins auxenfants atteintsde
leucémiecoulent de source :
uneboucheen santé réduit les risques liésà la leucémie
.
Cependant, lapratiquecontemporaine s’éloigneparfoisdecertainesdes recommandations
énoncéesdans cet article.
a
MichaelCasas
DDS,DPaed,MSc,
FRCD(C)
LeDrCasas est un
dentiste pédiatriquequi
exerce àToronto. Il est
directeurde clinique
auDépartement de
médecinedentaire
de l’Hospital forSick
Children et professeur
agrégé à laFacultéde
médecinedentairede
l’UniversitédeToronto.
LALEUCÉMIE INFANTILE
et la santé dentaire
L’ADC remercie
la revue
Materia
SocioMedica
de
luiavoirpermisde
publierun résumé
desonarticle (page
suivante).
La stomatite représente la source la plus
importante demorbidité buccale associée au
traitement de la leucémie, et elle est exacerbée
parunemauvaise hygiène buccodentaire.
Letexteci-dessusestuncondenséde l’entrevue.
Lesopinionsexpriméessontcellesde lapersonne
interviewéeetnereflètentpasnécessairement
lesopinionsoupolitiquesofficiellesde
l’Associationdentairecanadienne.
P
ratico
-
pratique
30
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Volume3Numéro7
