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Volume2Numéro2
|
P
ratico
-
pratique
Oasis Point ofCare
Point de service
jadc
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Scénariod’urgence
dentaire
Prise en charge d’une
HÉMORRAGIE
GINGIVALESPONTANÉE
Hémorragiegingivale spontanée
Un patient consulte en raisond’un saignement gingival abondant :
– Le saignement persistemalgré l’applicationd’une pression.
– Plusieurs épisodes du genre se sont produits récemment, sans facteur
de provocation.
Tableauclinique
Population
•
Caractéristiquesdémographiques variant selon lanaturedu trouble
sous-jacent
•
Possibilitéd’antécédents familiauxde troublesdu saignement
Signes
•
Hémorragieprovenant du sulcusgingival, avecpeuoupasdeprovocation
(
ill. 1
)
•
Peut s’accompagner d’unoudeplusieursdes signes suivants :
• Hémorragie sous-muqueuseou sous-cutanée (pétéchies, ecchymoses
ouhématome)
• Hyperplasiedes tissusgingivaux, ulcèresbuccaux et infectionbuccale
(p. ex. virusde l’herpès simplex, candidose)
• Enfluredes arti
culations (hémarthrose)
•
Si
g
nesd’unemaladie systémique sous-jacente (p. ex. ictère, angiome
stellaire, ascite, pâleur, adénopathie)
Symptômes
•
Saignement prolongéà la suited’uneblessure, d’un traumatismeoud’une
procéduredentaireouchirurgicale
•
Épisodesde saignement
• Ménorragieouhémorragiepost-partum
• Épistaxis
• Saignement gastrointestinal (p. ex. hématémèse,méléna)
•
Fatigue
•
Infections récidivantes et fièvre
Investigation
1.
Recueillir des antécédentsmédicauxet dentairesdétaillés :
a. Antécédentspersonnels et familiauxdeproblèmesde saignement
b. Antécédentesdentaires : saignement important ouprolongé à la suite
d’un traumatisme, d’uneextractionoud’uneprocédure chirurgicale
c. Médicaments etmaladies susceptiblesd’être associés àun
saignement abondant
HagenKlieb
DMD,MSc,FRCD(C)
LeDrKlieb est pathologiste
buccal etmembre du
personnel des services de
dentisterie et d’anatomo-
pathologie duCentre
des sciences de la santé
Sunnybrook, unhôpital
affilié à l’Université de
Toronto.
MelanieGilbert
DMD,MSc
LaDreGilbert estmembre
du personnel dentaire
duCentre des sciences de
la santé Sunnybrook et
s’intéresse à la prise en
charge dentaire de patients
dont la santé est fragilisée.
Lesauteursn’ontaucun intérêt
financierdéclaré
Cetarticleaétérévisépardes
pairs.
