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Volume2Numéro2
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P
ratico
-
pratique
À lafinde2013, ungroupedediscussion s’est réuni àMontréal, auCanada,
pourparticiperà l’Ateliercanadiensur ladouleurbuccofaciale,qui avaitpour
butdediscuterde l’usageappropriédesanalgésiquesopioïdespar lesdentistes
canadiens,poursoulager ladouleur.Lesparticipantsàcetatelierontconvenu
qu’aucuneétudesatisfaisanten’avaitétémenéeaupayspourexaminer l’usage
de cesmédicaments par les dentistes, pour la prise en charge de la douleur
buccofacialeaigüeouchronique.
Nombredequestions liées à laprescriptiond’analgésiquesopioïdespar lesdentistesont été
soulevéespar legroupedediscussion, notamment : Dansquellemesure lesdentistes soulagent-
ils adéquatement ladouleur postopératoire?Combiende fois lespatients seplaignent-ilsd’une
analgésie inadéquateaprèsunechirurgiedentaire?Combiende fois lesdentistesprescrivent-ils
des analgésiquesopioïdes et pour quellesprocédures?Ya-t-il prescriptionexcessivede lapart
desdentistes? Lesdentistes informent-ils leurspatientsdes risques liés auxdosesnonutilisées?
Lesdentistes surveillent-ils l’usageque font leurspatientsdes analgésiquesopioïdes et, lecas
échéant, dansquellemesurecette surveillancevarie-t-elleentre les régionsurbaines et rurales?
L’usaged’opioïdesdiffère-t-il dans lespopulationsmal desservies?Quels sont les facteursde
risqued’unusagenonapproprié?Que sait-onactuellement de l’usagedes analgésiquesopioïdes
dans lespopulations réputéesplus susceptiblesd’en faireunusage inadéquat ouabusif?
Prescriptiond’analgésiquesopioïdespour ladouleur
buccodentaire aigüe
Selon la littératureactuellement disponible, l’utilisationd’analgésiquesopioïdespour soulager
ladouleur aigüe liéeàuneprocéduredentairevarieconsidérablement d’unpays à l’autre. Au
Royaume-Uni, l’ibuprofèneest l’analgésiquequi aété leplus souvent prescrit par lesdentistes
en2001, cemédicament représentant alors 73%desordonnances. Lacodéineest le seul
analgésiqueopioïdequi aétécouramment prescrit, cemédicament ne représentant toutefois
que19%desordonnances
1
. L’extractionde la troisièmemolaireest l’unedes interventions
chirurgicales sérieuses lesplus étudiées endentisterie. Lesdonnéesdesméta-analyses indiquent
que les anti-inflammatoiresnon stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène sont lesplus efficaces
pour soulager ladouleur consécutiveàuneextraction (environ80%despatients recevant
de l’ibuprofène [600mg] déclarant un soulagement deplusde50%de ladouleur), cequi est
compatibleavec l’usagede l’ibuprofènepar lesdentistesbritanniques
1,2
. Enplusd’êtreassocié
àune incidencenettement plus élevéed’effets indésirables, l’usagede lacodéine (6mg) en
associationavec l’acétaminophène (650mg) estmoins susceptibledeprocurer un soulagement
marquéde ladouleur aprèsuneextractio
Contrairement àceque l’onobserveauRoyaume-Uni, où laprescriptiond’analgésiquesopioïdes
estmodeste, 12%desordonnancesd’analgésiquesopioïdes à libération immédiateauxÉtats-
Unis sont rédigéespar desdentistes, soit unpourcentageàpeine inférieur à laproportion
observéeparmi lesmédecinsde famill
. Selonun sondagemenéen2006par l’Association
dentaireaméricaine, bienqu’unemajoritéde spécialistes enchirurgiebuccaleetmaxillofaciale
LESAUTEURS
BrianE.Cairns
PhD,ACPR
ArletteKolta
PhD
EliWhitney
DDS,FRCD(C)
KenCraig
PhD
NathalieRei
DMD,MSD,Cert.
médecinebuccale
DavidK.Lam
MD,DDS,PhD,
FRCD(C),DABOMS
MaryLynch
MD,FRCPC
BarrySessle
MDS,PhD,DSc(hc)
GillesLavigne
DMD,MSc,PhD
LesDrsCairns et Kolta
ont assistéàune
séancede formation
professionnelle sur
lesopioïdes et la
priseenchargede la
douleur buccofaciale
qui aeu lieu lorsde la
Conférencedentairedu
Pacifiqueenmars 2015
