L'essentiel de l'ADC 2016 • Volume 3 • Numéro 2 - page 31

BONÀ
SAVOIR
Quepeut-on fairepour éviter
la transmissionduVHS-1?
Il est cruciald’éviter lecontact avec lamuqueusebuccale
et le liquidequi se trouveà l’intérieurdesvésicules
herpétiquesdespersonnes infectées; toutefois, le
virusde l’herpèspeutêtre transmispardesporteurs
asymptomatiques2.Dans lescabinetsdentaires, ona
constatéque leviruspeut survivrependantplusieurs
heuressurdiversessurfaces1.
À lamaison, lesmembresd’une famillequi sont infectés
par leVHS-1doiventmettre leursarticlesdesoins
personnelsà l’écart (p. ex.brosseàdents)etéviterde
partager certainsobjets, comme lesustensileset les
verres.Aucabinetdentaire, lespatientsauxprisesavec
unepousséeactivepeuvent transmettre l’infectionau
personnel; les interventionsnonurgentesdevraient
doncêtre reportées jusqu’àceque l’épisodede feu
sauvagesoit résolu3.
Quels sont les éléments
déclencheurs d’une récidive
d’herpès labial?
Après laprimo-infection, levirus reste latentdans
les terminaisonsnerveusesde lacouchebasalede
l’épithéliumetestpériodiquement réactivéen réponseà
diversélémentsdéclencheurs (p. ex. traitementdentaire,
menstruations, stress, traumatisme, fièvre, chirurgie,
fatigueou infection). Laplupartdespersonnes infectées
présententdeuxpousséesoumoinsparannée,mais
jusqu’à10%d’entreellespeuventensubir sixouplus2.
Quel est le tableau clinique
de l’herpès labial et comment
les poussées évoluent-elles?
Onobserve leplus souvent des lésionsà la jonction
cutanéo-muqueusedes lèvres3. Laplupart despatients
mentionnent une sensationdebrûlure, despicotements
et desdémangeaisonsdurant laphaseprodromique
précédant l’apparitiondes lésions2,3.Denombreuses
vésiculesapparaissent alors, puiséclatent et forment
desulcères; ceux-ci deviennent croûteuxet guérissent
généralement endeux semaines3.
Comment diagnostiquer
et traiter l’herpès labial?
Lesantécédentsdupatientetunexamenminutieux
des lésionssuffisent souvent àposerundiagnostic
d’herpès labial3. Les tableauxcliniquesatypiques
peuventnécessiterunexamenplusapprofondi ouune
consultationauprèsd’unspécialiste. Laplupartdes feux
sauvagesse résorbentdans lesdeuxsemainessuivant
leurapparition; cependant,plusieursagentsantiviraux
topiquesetorauxoffertsauCanadapeuventprévenir
l’apparitionou laproliférationdes lésions4.
Un traitementépisodique topiqueest considérécomme
appropriéchez lespatientsdont lespousséesd’herpès
labial sontpeu intensesoupeu fréquentes 2.Dansun
récent sondageportant sur103patientsvivant avec
l’herpès labial récurrent,prèsde48%des répondants
ont admisutiliserunproduit topiqueenvente libreafin
de traiter leuraffection5.Bienquecesproduitsprocurent
uncertainsoulagementdessymptômes, ilsnesesont
pas révéléscapablesdeprévenir l’ulcération.Parmi les
solutions topiquesdélivréessurordonnance, on retrouve
Zovirax, àbased’acyclovir, etXerese,unnouveauproduit
contenant5%d’acycloviret1%d’hydrocortisone.Ona
montréqueXerese réduit l’apparitiond’ulcèresde42%
et accélère (de1,4 jour) leprocessusdeguérisondes feux
sauvages 6 . Ilprocureenoutreunbienfait additionnel en
accroissant leseffetsde la réaction inflammatoiredirigée
contre levirusde l’herpès 6.
L’acyclovir (Zovirax), levalacyclovir (Valtrex)et le
famciclovir (Famvir) sontdesmédicamentsoraux
courammentutiliséspour traiter lespatientsaux
prisesavecdespoussées fréquentesd’herpès labial
(sixouplusparannée)oupourqui lessymptômes
sont intolérables3.
Les traitementsde l’herpès labial sontplusefficaces
lorsqu’on lesutilisedans laphaseprécocede lapoussée
des feuxsauvages; il fautdonc renseigner lespatients
sur labonne façonde lesutiliseret sur l’importancede
l’observance thérapeutique. Il faut aussi expliqueraux
patientsatteintsd’herpès labial commentdiscerneret
éviter, autantquepossible, lesélémentsdéclencheurs
qui leur sontpropres, et les informer sur lesméthodes
quipermettentde réduire le risquede transmission6.
Unsuividespatientsprésentantunepousséeactive
doit s’effectueraprèsdeuxsemaines,puis lorsdu rappel
pour tous lespatientsayant reçuundiagnosticd’herpès
labial récurrent 3.
PRISE ENCHARGEDE L’HERPÈS LABIAL
DANS LES CABINETSDENTAIRES
Lecontenudecet articleest commandité
parValeant.
POURQUOI
LESDENTISTES
DEVRAIENT-ILS
PORTERUNE
ATTENTION
PARTICULIÈRE
À L’HERPÈS
LABIAL?
Lesprofessionnels
dentairesoccupent une
positionuniquepour
repérer lespatients
atteintsd’herpès labial,
les traiter et les renseigner
sur la façondeprévenir
l’infectionet deprendre
encharge lespoussées
récurrentesd’herpès
labial causépar le virusde
l’herpès simplexde type1
(VHS-1). Lesdentistes
risquent également de
contracter l'infectionpar le
VHS-1auprèsdespatients
touchéset depropager
l’infection1. Voici ceque
vousdevez savoir :
valeantcanada.com
Valeant Canada S.E.C., 2150, boul. St-Elzéar Ouest
Laval, Québec H7L 4A8
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RÉFÉRENCES : 1. Gillian M. McCarthy, GM. Risk of Transmission
of Viruses in the Dental Office. J Can Dent Assoc 2000; 66:554-5,
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