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Volume3Numéro6
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P
ratico
-
pratique
Les cabinetsdentairesutilisent souvent desmédicaments et dumatériel susceptiblesdecauser une réaction
allergique, telsdes antibiotiques, des anesthésiques locauxet des résines. Si vous soupçonnezune réaction
anaphylactique, il faut intervenir sur-le-champpuisqu’ellepeut s’aggraver rapidement et causer lamort. Si
vous croyezqu’unpatient est sur lepoint de subir unchocanaphylactique, laSociétécanadienned’allergieet
d’immunologieclinique (SCAIC) recommande lesmesures
suivantes
2
:
➊
➤
Administrezde l’épinéphrineaupremier signed’une
réactionanaphylactiquedéclaréeou soupçonnée.
➋
➤
Appelez le911ou les servicesmédicauxd’urgence locaux.
➌
➤
Administrezunedeuxièmedosed’épinéphrine5a
15minutes après lapremière injection si la réactionpersiste
ou s’aggrave.
❹
➤
Transférez lepatient a l’hôpital leplusproche (idéalement
par ambulance),même si les symptômes se sont atténués
ouont disparu.
➎
➤
Communiquez avec lapersonneque lepatient ademandé
d’aviser encasd’urgence.
Priseencharged'uneréaction
anaphylactoïde
Une réactionanaphylactoïdeprésente lesmêmes
manifestations cliniquesqu’une réactionanaphylactique,mais
ellen’est pas induitepar l’immunoglobuline. Ellepeut survenir
sans sensibilisationallergiqueantérieure. Lapriseencharge
d’une telle réaction se fait de lamêmemanièrequepour une
réactionanaphylactique.
Aprèsune injectiond’épinéphrine
Il est recommandéde relever les jambesdupatient pour
faciliter lacirculation sanguine. LaSCAIC recommande « [d’]
éviter que lapersonne s’assoieou se lève immédiatement après
avoir reçu l’épinéphrine, car ces changements subitsdeposition
peuvent fairechuter sa tensionartérielle, aggraver sonétat et
peut-êtremêmecauser lamort
2
». Si lepatient a lanauséeouvomit, couchez-le sur lecôté.
Il faut que lepatient restecouchémêmeaprès l’arrivéedes secours. Dans son siteWeb, Allergies alimentaires
Canada (anciennementAnaphylaxieCanada) expliquequemême si lapersonne « se sentmieux », elle
nedoitpas
se lever nimarcher jusqu’à l’ambulance
3
.
Tableau1:
Signes et symptômes
d’anaphylaxie
Peau
Urticaire, enflures (visage, lèvres,
langue), démangeaisons, chaleur,
rougeur
Système
respiratoire
Toux, respiration sifflante,
essoufflement, douleurou
serrementdans lapoitrine,
serrement à lagorge, voix rauque,
congestionnasaleou symptômes
du rhumedes foins (nezqui
couleouqui pique, larmoiement,
éternuements), difficultéàavaler
Systèmegastro-
intestinal
Nausée, douleurou crampes,
vomissement, diarrhée
Système
cardiovasculaire
Peaupluspâleque lanormale
oubleutée, pouls faible, pertede
connaissance, étourdissement,
vertige, étatde choc
Autres
symptômes
Anxiété, sentimentdemalheur
imminent,mal de tête, crampes
utérines, goûtmétalliquedans la
bouche
Source : Société canadienned’allergieet d’immunologie clinique. L’anaphylaxieà
l’écoleet dansd’autresmilieux, 3eédition. 2014.
Prise en charge des urgences médicales
Anaphylaxie
SelonSantéCanada, quelque 600000Canadiens souffrent d’allergies
constituant undangerdemort
1
. Sauriez-vous reconnaître les signes
d’anaphylaxie– et y réagir– si un patient faisait une réactiondans votre
cabinet?
Urgencesmédicales
