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Volume3Numéro3
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P
oint demire
LeDrDavidMock, président ducomitéd’assurancede laqualitéduCRCDO, aprésidé legroupe
de travail deceguide. « Les lignesdirectricesont étéélaborées en réactionauxpréoccupations
croissantesdes fournisseursde soins, desorganismesde la santéet desgouvernementsde tous les
ordresquant auproblèmede sociétégrandissant que représente l’abusd’opioïdes et en réactionà
lavolontédecontinuer lapriseenchargeadéquateet appropriéede ladouleur enmédecineden-
taire, explique leDrMock. L’abusdemédicaments sur ordonnance, tels lesopioïdes, auneffet dé-
vastateur sur lapersonneet sa familleet imposeun lourd fardeauau systèmede santéauCanada. »
LeguideduCRCDOcomprend :
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Lespratiquesexemplairespour l’utilisationd’opioïdesdans lapriseenchargede ladouleur
aigüe.
Celacomprenddes conseilspour traiter lespatientsqui reviennent enconsultation
pour unedouleur persistanteounonpriseencharge. Chaque fois, ledentistedoit réévaluer
l’exactitudedudiagnosticet la sourcede ladouleur et toujours envisager unepriseencharge
nonpharmacologique.
« Il estnécessairede prescrireunopioïde seulement dans uneminoritéde cas.»
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Lespratiquesexemplairespour l’utilisationd’opioïdesdans lapriseenchargede la
douleur chronique,
soit d’origineprincipalement buccofaciale (p. ex. troublesde l’articulation
temporomandibulaire, douleur neuropathique/névralgique), soit d’origineprincipalement non
buccofaciale (p. ex. céphaléesde tensionavecdouleur faciale,migraines). Il est généralement
conseilléd’agir enconsultationouencollaborationavecd’autres fournisseursde soins (y
compris lepharmacien, lemédecinde famille, l’infirmièrepraticienneou le spécialistemédical/
dentaire), surtout si ledentisteapeud’expérienceou s’il connaîtmal lesmédicamentsde la
pharmacothérapieappropriée.
«Laprise en charge pharmacologiquede ladouleur chronique– contrairement à
aigüe–de l’articulation temporomandibulaire sous-entenduneutilisationà long
terme, cequi peut entraînerde la tolérance, undosage croissant etuneaugmentation
des risques d’effets indésirables.Les opioïdes sont rarement indiqués.»
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L’évaluationdes risques, ladétectiond’uneutilisationproblématiqueet lapriseenchargedu
patient à risqueélevé.
«Avant de prescriredes opioïdes, ledentistedoit s’assurerque les attentes dupatient
sont réalistes.Un traitement analgésique vise rarement à éliminer ladouleur,mais
plutôt à en réduire l’intensité.»
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Desconsidérationspratiques,
notamment sur l’informationà inclureavec l’ordonnance, l’impor-
tanced’uneprescriptionécriteet verbaleclaire, et ladélivranced’ordonnancesdemanière sûre.
«Les dentistes doivent savoirqu’avant de remplir toute ordonnance, les pharmaciens
ont la responsabilitéd’en confirmer l’authenticité, cequi peutnécessiterune vérification
directement auprès de l’émetteur.»
a
Nouveauguidepour lesdentistesontariens
Opioïdes et douleur aigüe ou chronique
Ennovembre2015, leCollège royal des chirurgiensdentistesde l’Ontario (CRCDO)apublié le guide
TheRoleofOpioids
in theManagementofAcuteandChronicPain inDentalPractice.
Alors que les fournisseursde soins et lepublicprennent
connaissancede l’augmentationalarmantedesdécès attribuables àune surdosed’opioïdes, ce guideviseàprévenir l’utilisation
fautive, l’abus et ledétournementde cette substancequepeut entraîner la surprescription.
DrDavidMock
Les lignesdirectrices
duCRCDO se trouvent
à
rcdso.org
dans la
bibliothèquede l’orga-
nisme, sous
Professional
Practice (Advisories,
Standards,Guidelines)
[enanglais seulement]
.
