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Volume3Numéro3
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P
oint demire
Lors d’un vaste débat sur l’utilisationdes opioïdes pour la prise en charge de ladouleur
postopératoire aigüe, l’ADCadiscuté avec lesDrsChrisLee etBrianCairns pour
obtenir leur point de vue sur le sujet et savoir ce qu’ils recommandent auxdentistes.
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AINS : lapremière lignededéfense
CL :
Unanalgésiquenonopioïde, tel unanti-inflammatoirenon stéroïdien (AINS)
(p. ex. ibuprofène, naproxène), est lepremier choixpour lapriseenchargede ladouleur
postopératoire. Pour laplupart denospatients, cettedouleur est légèreet peut êtreapaisée
avec labonneposologied’un tel analgésique. L’ibuprofèneest lemédicament par défaut que
prescrivent laplupart demes collègues; unedose raisonnablecorrespondà600mgaux6heures,
avecunmaximumde2400mgpar jour pour uneffet analgésique.
Si lepatient nepeut prendreunAINS, ledeuxièmechoixest l’acétaminophène : 1000mgaux
6heures, sansdépasser les 4000mgpar jour.
BC :
J’ajouteraisquepour lespatients croyant que lesAINSenvente librene sont pas efficaces, il
est possiblede leur enprescrireun. Ilsont tous lamêmeefficacité. Biendesdonnées cliniquesont
montréque lesAINS sont efficacespour les traitementsdentaires, surtout ceuxqui causent une
douleur aigüe.
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Médicamentation àheuresfixes
CL :
Assurez-vousque lepatient prend sonmédicament àheurefixependant lesquelques
premiers jours suivant unechirurgie–et nonpas seulement quand il ade ladouleur.
BC :
Après avoir prisunedose régulièrependant deuxou trois jours suivant l’opération, lepatient
peut alorsprendreunanalgésiquenonopioïde seulement encasdedouleur.
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Prémédication
BC :
Desdonnéesprobantesontmontré l’avantagedeprendreunAINS– soit enprémédication
ou immédiatement suivant l’interventionchirurgicale–pendant que l’anesthésique local fait
encoreeffet. Rappelons-nousqu’il faut environ40minutespour que l’ibuprofèneatteigneune
concentrationplasmatiquemaximale. Dans l’idéal, vous administreriezunAINSenviron1heure
avant l’intervention.
CL :
Encasd’extractionchirurgicale, il est bonque lepatient ait prisde l’ibuprofèneen
préparationde l’interventionpour alléger ladouleur postopératoire immédiate.
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Préoccupations au sujetdesAINS
BC :
L’undesproblèmes lesplus courantsdesAINSutilisés contre ladouleur aigüeest leur effet
indésirable sur l’estomacou ladyspepsie. Certains s’inquiètent aussi de fairedesulcères.Mais en
fait, les véritablesulcères sont peu fréquents avecunusagepointudesAINS, l’ulcérationétant
généralement liéeàundosageélevéet àuneexpositionprolongée.
ChrisLee
DDS,MSc
LeDrLee est un
dentiste généraliste
qui a fait des études
en pharmacologie. Il
travaille à laFaculté
demédecine dentaire
de l’Université
Dalhousie, où il
dirige le programme
de résidence en
médecine dentaire
générale et la clinique
dentaire d’urgence.
BrianCairns
PhD,ACPR
LeDrCairns est
professeur à la
Faculté des sciences
pharmacologiques
de l’Université
de laColombie-
Britannique et
pharmacienautorisé.
Il est président
désigné de laSociété
canadienne de la
douleur.
