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Volume 2 Numéro 6
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L’
observatoire
Examen mené par Santé Canada
DUNOUVEAUAU SUJET DE L’INNOCUITÉ
DE L’IBUPROFÈNE À FORTE DOSE
De telles doses sont liées à un accroissement du
risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire
cérébral. Toutefois, Santé Canada estime toujours
« que les avantages de l’ibuprofène d’ordonnance à
prise orale pour le traitement efficace de la douleur
et de l’inflammation l’emportent sur les risques,
mais que d’autres mesures doivent être prises pour
ces produits afin de réduire davantage le risque de
problèmes cardiovasculaires ».
Santé Canada recommande de tenir compte du
risque de problèmes cardiovasculaires avant de
prescrire de l’ibuprofène à un patient et déconseille
de fixer la dose à 2 400 mg ou plus par jour s’il
a une cardiopathie ischémique, une maladie
cérébrovasculaire ou une insuffisance cardiaque
congestive.
Cette pratique exemplaire vaut aussi pour un patient
ayant des facteurs de risques connus, facteurs qui
comprennent le tabagisme, l’hypertension artérielle,
le diabète, l’hypercholestérolémie, l’insuffisance
cardiaque et la cardiopathie. Quant à un patient
présentant un risque élevé d’accident cardiaque, il
faut envisager de prendre en charge sa douleur sans
anti-inflammatoire non stéroïdien.
Le Dr Gilles Lavigne, doyen de la Faculté de
médecine dentaire de l’Université de Montréal et
président de la Société canadienne de la douleur,
concède qu’il y a des risques associés à des doses
élevées et à l’utilisation prolongée d’analgésiques.
« En tant que dentiste, nous devons tenir compte
des risques pour la santé (santé cardiovasculaire,
fonction rénale, accoutumance, etc.) avant de
prescrire tout médicament et nous devons suivre
nos patients, précise-t-il. Au moindre signe d’effet
secondaire ou d’abus, il faut vite collaborer avec
d’autres professionnels de la santé. »
La dose maximale d’ibuprofène établie par Santé
Canada est vite atteinte, reconnaît le Dr Lavigne,
puisqu’un dentiste peut prescrire des doses de
600 mg de ce médicament après un traitement
endodontique, par exemple. « Pour soulager une
douleur aigüe, on pourrait plutôt prescrire une
combinaison d’ibuprofène et d’acétaminophène,
suggère-t-il pour réduire les doses de chaque
médicament. Là encore, il faut évaluer les risques
associés aux médicaments prescrits et à leur
utilisation prolongée. »
Santé Canada note qu’il n’y a aucune donnée
montrant un accroissement du risque de troubles
cardiovasculaires associés à l’ibuprofène en vente
libre. La dose maximale quotidienne recommandée
est de 1 200 mg.
Le Dr Lavigne, aussi titulaire de la Chaire de
recherche du Canada sur la douleur, le sommeil et
les traumatismes crâniens, souligne l’importance de
trouver une formule de prise en charge de la douleur
qui convient au patient. Il note que conformément
à la Déclaration de Montréal, ratifiée par les sections
et les membres de l’Association internationale
pour l’étude de la douleur de près de 200 pays, « le
défaut de prendre en charge la douleur constitue
une violation des droits de la personne » [trad.].
Même s’il faut y aller au cas par cas, un traitement
combiné comprenant un analgésique pourrait être
une solution envisageable puisqu’il limite les effets
secondaires éventuellement causés par des doses
élevées et il permet de contrer les risques associés à
l’utilisation et à l’abus d’opioïdes.
Santé Canada collabore avec les fabricants
d’ibuprofène afin de revoir les avertissements
contenus dans la monographie de produit. La
mise à jour des renseignements posologiques
recommandera de ne pas prescrire de doses
de 2 400 mg par jour à des patients ayant des
problèmes cardiovasculaires ou présentant
des facteurs de risque associés aux maladies
cardiovasculaires.
a
Un examen d’innocuité mené récemment par Santé Canada a révélé que des doses élevées
d’ibuprofène accroissent le risque de problèmes cardiovasculaires.
Il faut évaluer les risques associés aux médicaments prescrits et à leur
utilisation prolongée.
Dr Gilles Lavigne