Sachets de nicotine et santé buccodentaire : Ce que les dentistes doivent savoir Résumé Les cabinets dentaires voient de plus en plus un nouveau produit de libération de nicotine : les sachets de nicotine placés dans la bouche. Présentés comme des produits sans tabac et sans fumée, ils sont souvent perçus comme étant à faible risque. Toutefois, ils libèrent de la nicotine par contact prolongé avec la muqueuse gingivale et contiennent de nombreux composants chimiques, notamment des nitrosamines spécifiques au tabac. Des données préliminaires montrent des effets localisés, telles une récession gingivale et des modifications de la muqueuse. Il se pourrait aussi que les maladies parodontales soient masquées en raison d’une vasoconstriction induite par la nicotine. L’usage de ces sachets est en augmentation, en particulier chez les jeunes, ce qui soulève des inquiétudes quant à l’apparition d’une nouvelle dépendance à la nicotine chez des patients n’ayant jamais consommé de tabac auparavant. Malgré le peu de données à long terme, les dentistes occupent une position unique pour détecter les premiers signes et intervenir. Le dépistage systématique, l’examen ciblé des zones d’emplacement des sachets et la mise en place de stratégies de sevrage tabagique fondées sur des données probantes, y compris la pharmacothérapie, peuvent être intégrés aux soins de routine. La pratique dentaire doit aborder le sevrage tabagique et la dépendance à la nicotine pour lutter contre ce problème clinique et de santé publique croissant. De nombreux patients utilisent déjà des sachets de nicotine, et ce produit gagne rapidement en popularité. Ces petites pochettes ne contenant pas de feuilles de tabac (ex. Zyn, Velo, Rogue) se placent sur la gencive, sous la lèvre supérieure, et se trouvent facilement en magasin partout au Canada. Certains patients (et certains cliniciens) supposent que les sachets de nicotine sont au fond sans risque parce qu’ils ne contiennent pas de feuilles de tabac et ne nécessitent aucune combustion. Cette supposition est fausse. Leur composition chimique, leurs effets sur la santé buccodentaire et leur statut réglementaire justifient que le clinicien leur accorde autant d’attention qu’au tabagisme et au vapotage. Le présent article traite des principaux éléments à prendre en compte lors des discussions avec les patients et de la prestation de soins. Sans tabac, mais pas sans risque Les sachets de nicotine restent en contact direct soutenu avec la muqueuse gingivale et libèrent de la nicotine par voie transorale. Contrairement aux substituts nicotiniques, ils sont des produits récréatifs réglementés par la Loi sur le tabac et les Deborah P. Saunders, DMD; Peter C. Fritz, DDS, Ph. D., FRCD(C), MBA, LLM 26 | 2026 | Numéro 3
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