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Volume3Numéro1
L’ADC
sur
le
terrain
professionnelsde la santé,montreune tendance
inquiétante. De1996à2013, le recours auxantibiotiques
abaisséglobalement, lesmédecins enprescrivant 18,2%
moins. En revanche, laprescriptiond’antibiotiquespar les
dentistes aaugmentéde62,2%durant lamêmepériode.
Cela signifieque lacontributionproportionnelledes
dentistes àce typed’ordonnances est passéede6,7%à
11,3%
5
. On ignorecependant combiend’ordonnances
sont émisespar d’autresprofessionnelsquedesdentistes
(p. ex. desmédecins traitantsoudesurgentologues) pour
desproblèmesdentaires.
Selondesdonnées empiriques et desdiscussions avec
despharmaciens, j’ai l’impressionquedesdentistespres-
crivent parfois inutilement des antibiotiques. Par exemple,
il n’est pas indiquédeprescrireuneantibioprophylaxie
avant une interventionchirurgicale (ouau lieud’une telle
intervention) àunpatient qui subit l’extractiond’unedent
incluseouqui amal auxdents, et qui aunearticulation
artificielleet aucunecomorbidité.
Enmars 2015, l’ADCaparticipéàune table ronde sur la
résistanceauxantimicrobiensorganiséepar SantéCanada
et nous comptonspoursuivre lesdiscussions cetteannée.
De touteévidence, l’utilisation raisonnéedes antibiotiques
est undossier sur lequel notreprofessiondoit absolument
sepencher auCanadaet dans lemonde.
a
Références
1.HaasDA,EpsteinJB,EggertFM.Antimicrobialresistance:dentistry’srole.JCanDentAssoc.
1998;64(7):496-502.
2.GlennyA,SimpsonT.TheCCCDguidelines(Clinicalpracticeguidelinesonemergency
managementofacuteapicalperiodontitisandacuteapicalabcess).EvidBasedDent.2004;5:7-11
[consulté le6 janvier2016].Accessibleànature.com/ebd/journal/v5/n1/full/6400233a.html
3.
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etcoll.Preventionof
infectiveendocarditis:guidelines fromtheAmericanHeartAssociation:aguideline fromthe
AmericanHeartAssociationRheumaticFever,Endocarditis,andKawasakiDiseaseCommittee,
CouncilonCardiovascularDisease intheYoung,andtheCouncilonClinicalCardiology,Council
onCardiovascularSurgeryandAnesthesia,andtheQualityofCareandOutcomesResearch
InterdisciplinaryWorkingGroup
2007;116(15):1736-54[consulté le6 janvier2016].
Accessibleà :circ.ahajournals.org/content/116/15/1736.long
4.BritishDentalAssociation.BDAAMR indentistrysummit,10November2015,ConsensusReport
[consulté le6 janvier2016].Accessibleà:bda.org/news-centre/press-releases/Documents/
BDA%20AMR%20in%20dentistry%20summit%20consensus%20report.pdf
5.PatrickDM,MarraF,GeorgeD,ChongM,O’KeefeJ,Blondel-HillE.[Affiche]Whataccounts for
a large increase inantibioticprescribingbydentists?Afficheprésentéeà IDWeek,octobre2015,
SanDiego,CA.Résumé156.
Antibiothérapieprophylactique
etpréventiondes infections
L’énoncédepositionde l’ADC intitulé
Laprévention
de l’endocardite infectieuse
stipuleque«seules
lespersonnesà trèshaut risqued'endocardite
infectieuse […]devraient recevoirune
antibiothérapieprophylactiquedecourtedurée
avantuneprocéduredentaireoumédicalede
routine. »Pourconsulter l’énoncédeposition,
rendez-vousà :
L’énoncédepositionde l’ADC intitulé
Lespatients
dentairesayant subi unearthroplastie totale
stipule
que « l'antibiothérapieprophylactiquede routine
n'est pas indiquéepour laplupart des patients
ayant subi une arthroplastie totale, ni pour les
patients porteurs de tiges, deplaques oude
vis orthopédiques. » Pour consulter l’énoncéde
position, rendez-vous à :
Pour regarder uneentrevue [en anglais] avec le
Dr DavidPatrick, professeur à l’Écolede la santé
des populations et de la santépubliquede l’Uni-
versitéde laColombie-Britannique, au sujet de ses
travauxde rechercheportant sur l’augmentation
de laprescriptiond’antibiotiques par les dentistes
de laColombie-Britannique, rendez-vous à :
Il n’est pas indiqué de prescrire une antibioprophylaxie avant une
intervention chirurgicale (ouau lieud’une telle intervention) àune
patient qui subit l’extractiond’une dent incluse ouqui amal auxdents,
et qui aune articulationartificielle et aucune comorbidité.
