des données les plus solides issues d’essais contrôlés randomisés en tant que traitement de première intention. L’association de substituts nicotiniques (timbre associé à des pastilles ou de la gomme) et de bupropion constitue une autre solution efficace. Les dentistes peuvent prescrire ces traitements en cabinet. Cadre de prise en charge en six étapes Les rendez-vous chez le dentiste comptent parmi les points de contact les plus réguliers du système de santé. Des interventions brèves, qui ne portent pas de jugement et qui sont fondées sur la méthode Ask–Advise–Act (Questionner, conseiller, agir) améliorent la réussite du sevrage tabagique. Le cadre suivant peut être intégré à une consultation de suivi habituelle : peuvent être intégrés aux soins de routine. Chaque rendez-vous de suivi offre une occasion d’intervenir. Mot de la fin Les sachets de nicotine, une catégorie de produits de libération de nicotine en pleine expansion, sont déjà apparus dans nos cabinets. En attendant des données à long terme, les données existantes sont suffisantes pour justifier une attention clinique. Les dentistes n’ont pas besoin d’attendre des résultats définitifs pour agir. Le dépistage systématique, l’examen minutieux des zones d’emplacement des sachets et la mise en place de stratégies de sevrage fondées sur des données probantes peuvent d’ores et déjà être intégrés à la pratique quotidienne, tout comme les efforts de sensibilisation au sevrage tabagique et aux effets de la dépendance à la nicotine. En tant que point de contact parmi les plus réguliers du système de santé, le milieu dentaire occupe une position unique pour déceler les dommages précoces, corriger les idées fausses et prévenir l’enfoncement dans la dépendance à la nicotine. Santé buccodentaire 1. Procéder au dépistage : Posez des questions à chaque patient sur son utilisation de sachets de nicotine. 2. Collecter des informations : Consignez par écrit la zone d’emplacement des sachets, la latéralité et la durée quotidienne d’utilisation. 3. Faire un examen : Examinez la zone d’emplacement pour déceler tout signe de récession, de blanchiment ou de changement de la muqueuse. 4. Photographier : Prenez des images de référence et effectuez un suivi dans le temps. Sevrage tabagique 5. Agir : En tant que professionnels autorisés à prescrire des médicaments, envisagez de prescrire un traitement à la varénicline ou un traitement combiné de substitution nicotinique, le cas échéant, afin de favoriser une prise en charge rapide. 6. Assurer un suivi : Surveillez s’il y a un double usage et des lésions persistantes; n’hésitez pas à prescrire une biopsie. Le Dr Peter Fritz est parodontiste à Fonthill, en Ontario, et président du Comité sur l’intelligence artificielle et les technologies numériques émergentes du Collège royal des chirurgiens dentistes du Canada. Il est professeur auxiliaire à l’Université de Toronto, à l’Université Western, à l’Université McMaster, à l’Université Brock et à l’Université de Rochester, et il termine Références 1.Mallock-Ohnesorg N, Rabenstein A, Juhász J, et al. Chemical characterization of oral nicotine pouches. Arch Toxicol. 2023;97(3):723–36. 2. Sparrock LSM, Wang TW, Roeseler A, et al. Susceptibility to oral nicotine pouch use among adults—United States, 2021. Int J Environ Res Public Health. 2023;20(4):3064. La Dre Deborah Saunders est professeure agrégée à l’École de médecine du Nord de l’Ontario ainsi que directrice médicale du Département d’oncologie dentaire et responsable régionale du Programme d’intervention clinique contre le tabagisme au Centre de cancérologie du Nord-Est à Sudbury, en Ontario. Elle fait partie du corps professoral du Centre de toxicomanie et de santé mentale et s’intéresse tout particulièrement à la lutte contre le tabagisme en oncologie et dans les milieux dentaires. Elle est membre du comité de l’Initiative de recherche sur le tabac de Santé Ontario et s’intéresse à l’épigénétique des fumeurs atteints d’un cancer de la tête et du cou. actuellement une maîtrise en intelligence artificielle et transformation numérique des entreprises à l’IMD Business School, en Suisse. Ce qu’il faut retenir Les sachets de nicotine ne sont pas sans risque. Ils sont associés à des effets identifiables sur la santé buccodentaire, et les dentistes sont bien placés pour les détecter. Le dépistage, les examens ciblés et l’aide au sevrage tabagique fondée sur des données probantes Perle clinique Ne vous fiez pas seulement aux indices de saignement chez les usagers de sachets de nicotine. Faites un sondage soigneux et examinez directement la zone d’emplacement des sachets à chaque rendez-vous. Regardez l’entretien avec la Dre Saunders à propos des sachets de nicotine sur CDA Oasis : bit.ly/4e5VeNE 28 | 2026 | Numéro 3 Point de mire
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