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Volume3Numéro5
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P
oint demire
Rétablissement de lapriseen charge
globaledu risque
Impriméavec l’autorisationd’IanMcConnachie,DDS,MS,FRCD(C)
Algorithmedepriseencharge
de lacariede lapetiteenfance
Conseilsd’ordrepréventif :
–Alimentation
–Croissanceet développement
–Engagement à voir undentiste
à intervalleapproprié
–Entrevuemotivationnelle
Risque faible
Risqueélevé : lésions
carieusesavec cavitation
Risquemoyenàélevé : lésions
carieusessanscavitation
Périodicité réduiteet
traitements :
–Consultations annuelles
– Initiationà laprophylaxieau
fil dudéveloppement de
l’enfant
–Radiographies requises àun
âgeplus avancé
Détériorationde
l’état dupatient
Évaluation :
–Antimicrobiens
–Fluorure topique
–Scellant
–Périodicitéappropriée
Accroissement du risque
dupatient auniveauélevé?
Restaurationnécessaire?
Soinspar étapes :
–Désensibilisation systématique
–Antimicrobiens
–Fluorure topique
–Traitement de restaurationatraumatique
–Scellant auverre ionomère
–Périodicitéappropriée
(peut comprendreune sédationpour apaiser ladouleur et
contrôler l’infection)
Situation clinique instable?
Restaurationpermanenteavecou sans sédation
Soinspar étapes
enattendant
uneanesthésiegénérale
*Ledentistepeut décider àn’importequelleétape
dediriger lepatient versunautre clinicien.
Traitement sous
anesthésiegénérale
Achèvement d’un
traitement de restauration
Oui
Non
Non
Non
Non
Oui
Oui
Oui
Les élémentsde lapremièreconsultationchez
ledentiste sont vastes et permettent de tisser
d’importants liens :
Entretienavec lesparents
Élaborationd’unprotocoledepriseencharge
des risques
Évaluationde lamotivationdesparents
Conseilsd’hygiènedentaire
Examenvisuel pour évaluer les risques
Applicationde traitementspréventifs
«Après avoir examiné l’enfant et recueilli
l’informationpertinente, onpeut leplacer dans la
catégoriede risqueafférent, selon l’undesmodèles
d’évaluationexistants, ajoute leDrMcConnachie.
Les troisgrandes catégories sont cellesdu risque
faible, du risquemoyenàélevé (lésions carieuses
sans cavitation) et du risqueélevé (lésions carieuses
aveccavitation). »
Prise en chargedu risque
« En tant que fournisseursde soins, nousdevons
d’aborddécider jusqu’àquel échelonde l’algorithme
nous sommesprêts àassurer des soins, après
quoi nousdevonsdiriger lepatient versunautre
clinicien, cequi nécessiteévidemment
d’établir une relationavecundentiste
pédiatriquequi partagenotrevision »,
souligne leDrMcConnachie.
LeDrMcConnachie invite les
dentistes ànepashésiter à traiter de
jeunespatients : «Allez-ypetit àpetit.
Commencezpar despatients à faible
risqueet par lespremiers examens
avant l’âgede1an. Perfectionnez
vos compétences. Ayez toujoursun
planB... Et n’oubliezpasdeprofiter du
moment! »
a
Consultez le site
OasisDiscussions
pour voir une
entrevueavec leDrMcConnachie.
Lavidéocomprendun survol
de sonalgorithmepour l’évaluation
et lapriseenchargedu risque
decariede lapetiteenfanceet
elleprésentedes casdeprise
enchargedece risque.
[enanglais]
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