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Volume2Numéro4
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P
ratico
-
pratique
Oasis Point ofCare
Point de service
jadc
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Scénariod’urgence
dentaire
Comment traiter
le
ZONAAIGUTOUCHANT
LENERFTRIJUMEAU
Zonaaigu touchant lenerf trijumeau
Le zona buccofacial aigu (zona) est unemaladie virale aigüe qui touche le
nerf trijumeau (cinquième nerf crânien). Cette affection virale est causée par
la réactivationdu virus varicelle-zona (VZV), resté inactif dans le ganglion
de la racine dunerf trijumeaudepuis lamanifestation clinique de la varicelle
ou l’exposition à cettemaladie. Cette réactivation peut être due à une
immunodépression ou être reliée à l’âge.
Tableauclinique
Population
•
Personnesde60à70ans (6à7caspour 1000années-personnes) et
personnes âgéesdeplusde80ans (plusde10caspour 1000années-
personnes)
•
Patients immunodéprimésplus jeunes
•
AuxÉtats-Unis, le zonaaigu toucheplusd’unmilliondepersonnes
chaqueannée
•
L’incidencede l’infectionpar le zonaest de3à4caspour
1000années-personnes
•
L’atteintedunerf trijumeau survient dans environ10à15%de tous les
casde zonaaigu
Signes
•
Leplus souvent, l’atteinte se situeauniveaude labrancheophtalmique
(V1) dunerf trijumeau.
•
Des vésicules se forment le longde la trajectoiredudermatome (
ill. 1
).
• Lesmacules et papules se transforment envésicules et enpustules
qui sedessèchent et forment unecroûteaprès 5à7 jours.
•
Dans lacornée, les vésiculespeuvent causer uneulcération.
•
MaladiedeRamsayHunt, qui s’accompagned’uneparalysie faciale,
d’uneagueusie, de la formationd’aphtesbuccauxet d’éruptions cu-
tanéesdans leconduit auditif ducôtéatteint. L’ulcérationde lamu-
queusebuccalepeut aussi fairepartiedu tableaucliniquede lamaladie
deRamsayHunt, qu’elle soit déclaréeounon.
Symptômes
•
Démangeaisons, picotementsoudouleur auniveaude l’éruptioncuta
née
•
Sensationdebrûlureoudepicotement (paresthésie/dysesthésie) du
côtéatteint duvisage, ycompris lacavitébuccale
•
Douleur vive, encoupdepoignard, provoquéepar un toucher léger
(allodynie)
GaryD.Klasser
DMD,CertOrofacial
Pain
LeDrKlasser est professeur
agrégé,Département des
sciences diagnostiques,
École demédecine dentaire,
Université de l’État de
laLouisiane,Nouvelle
Orléans.
AhadS.Ahmed
BDS,MSc
LeDrAhmed est candidat
audoctorat à l’unité de
recherche sur la santé
buccodentaire et la société,
Faculté demédecine
dentaire,UniversitéMcGill,
Montréal.
Lesauteursn’ontaucun intérêt
financierdéclaré.
Cetarticleaétérévisépardes
pairs.
Correction
Uneerreur s’est glisséedansuneposologieprésentéeà la section«Traitement »de laversionoriginale. La version
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