Objectif : L'objectif de cette étude prospective visait à établir l'incidence de diverses complications, dont l'alvéolite, l'infection et la paresthésie du nerf alvéolaire inférieur, associées à l'ablation des troisièmes molaires mandibulaires incluses. La relation entre ces 3 complications et plusieurs variables cliniques comme l'âge, le sexe, le degré d'inclusion, la difficulté chirurgicale et la prise de contraceptifs oraux a également été étudiée.

Méthodologie : Les données ont été collectées de manière prospective auprès de tous les patients qui ont subi une extraction d'une troisième molaire incluse dans un seul cabinet dentaire privé, sur une période de 12 mois. Diverses données ont été réunies sur chaque patient, y compris l'âge, le sexe, l'état de santé au moment de la procédure et le type d'intervention effectuée. En vue d'établir l'incidence des complications, les patients ont été joints 2 jours et 4 semaines après l'intervention, et soignés le cas échéant. Les patients atteints de paresthésie ont été suivis pendant au moins 24 mois.

Résultats : Au total, 550 troisièmes molaires mandibulaires incluses ont été extraites chez 327 patients (136 hommes et 191 femmes). Le taux de complication total a été de 6,9 %, avec 20 cas d'alvéolite, 12 cas d'infection et 6 cas de paresthésie du nerf alvéolaire inférieur. Parmi les 6 cas de déficit neurosensoriel, 3 se sont résorbés graduellement alors que les 3 autres sont demeurés permanents. Les facteurs de risques associés à une atteinte neurosensorielle permanente étaient le sexe féminin, la classification d'inclusion de Pell et Gregory IC ou IIC et un âge supérieur à 24 ans. Les risques d'alvéolite et d'infection postopératoire étaient aussi augmentés chez les femmes. Aucun lien significatif n'a été établi entre la prise de contraceptifs oraux et l'incidence d'alvéolite.

Conclusion : L'extraction d'une troisième molaire mandibulaire incluse devrait être effectuée bien avant l'âge de 24 ans, surtout s'il s'agit d'une femme. Les patients plus âgés sont plus susceptibles d'avoir des complications postopératoires et des séquelles permanentes. Le manque d'expérience du chirurgien pourrait aussi être un facteur important dans la genèse de complications postopératoires.