Volume 9 • 2022 • Numéro 2

Selon la Dre O’Hagan-Wong, un dentifrice contenant de l’HAP revêt une importance particulière pour les enfants. « On évite souvent d’utiliser du dentifrice fluoré avec les jeunes enfants de crainte qu’ils ne l’avalent, ce qui pourrait provoquer une fluorose, indique-t-elle. Mais comment les protéger contre la carie? Un dentifrice à base d’HAP pourrait être très bénéfique pour ce groupe. » La Dre O’Hagan-Wong et ses coauteurs, les Drs Joachim Enax, Frederic Meyer et Bernhard Ganss, ont passé en revue des études in vitro , in situ et in vivo sur les dentifrices sans fluor à base d’HAP. Pour les expériences invitro , des dents extraites d’humains et de bovins ont été traitées avec des microcristaux ou des nanocristaux d’HAP puis examinées au microscope ou soumises à un test de leur dureté. Le dentifrice à base d’HAP a été aussi efficace que le fluor pour reminéraliser l’émail et accroître la dureté. Pour les études in situ , les chercheurs se sont penchés sur l’interaction du dentifrice à base d’HAP avec la salive, les biofilms et les glucides alimentaires. Dans une étude, les participants ont porté un appareil fixe qui maintenait l’émail près de leurs molaires et se sont brossé les dents pendant quatre semaines avec un dentifrice ayant soit 10 % d’HAP, soit 500 ppm de fluorure. La mesure de l’émail par microradiographie a montré que les deux types de dentifrice avaient une efficacité semblable pour réduire le taux de lésions et assurer la reminéralisation. « J’ai été surprise de découvrir que, malgré le nombre d’études publiées sur l’HAP, peu comprennent des essais cliniques, déclare la Dre O’Hagan-Wong. Nous en avons trouvé trois. » Une étude menée dans les années 1980 auprès d’écoliers japonais a relevé que le dentifrice à base d’HAP prévenait mieux la carie que le placebo. Deux essais cliniques menés en Allemagne et en Pologne ont montré que les dentifrices à base d’HAP étaient aussi efficaces, sinon plus, que les dentifrices fluorés pour prévenir les caries. Les études citées par la Dre O’Hagan-Wong et ses collègues ont aussi relevé que l’HAP aidait à empêcher les bactéries d’adhérer à l’émail. Quant à savoir pourquoi l’HAP n’est pas utilisée plus couramment, la Dre O’Hagan-Wong avoue que : « Nous avons déjà le fluor, qui est aussi efficace dans bien des cas, et l’HAP est plus chère. » Elle aimerait que les personnes qui bénéficieraient le plus de l’HAP, comme les enfants et les personnes particulièrement vulnérables à la carie, puissent y avoir facilement accès. Ces personnes pourraient profiter de la présence de fluor et d’HAP dans leurs soins d’hygiène dentaire. La Dre O’Hagan-Wong et ses collègues entendent maintenant étudier l’ajout d’une protéine associée à la formation des dents dans un dentifrice à base d’HAP. « La protéine joue un rôle dans l’empilement de particules, composées d’ions calcium et phosphate, qui forment la surface des dents, explique-t-elle. Notre équipe essayera de déterminer si l’utilisation conjointe des deux contribuera à protéger davantage les dents. » J’ai été surprise de découvrir que, malgré le nombre d’études publiées sur l’HAP, peu comprennent des essais cliniques. Référence 1. O’Hagan-Wong K, Enax J, Meyer F, Ganss B. The use of hydroxyapatite toothpaste to prevent dental caries. Odontology . 2021 Nov 22. doi: 10.1007/s10266-021- 00675-4. Publié en ligne avant impression. Un taux de pH faible peut causer la dissolution des cristaux d’HAP, ce qui s’appelle aussi la déminéralisation, qui est un facteur de l’apparition des caries dentaires. La reminéralisation réintroduit de nouveaux ions calcium et phosphate dans la structure de l’émail. 29 Numéro 2 | 2022 | Point de mire