Volume 9 • 2022 • Numéro 2

Publiée pour la première fois en 1977, la Liste modèle des médicaments essentiels contient les médicaments les plus efficaces pour répondre aux besoins prioritaires des populations dans le monde. Elle ne recense que les médicaments pour traiter des maladies à forte prévalence et d’intérêt pour la santé publique. Un comité d’experts examine régulièrement cette liste, mise à jour tous les deux ans. Tous les médicaments qui y sont inclus doivent être efficaces et sûrs et avoir un bon rapport coût-efficacité. indications, et des effets indésirables. La demande doit aussi présenter une analyse coût-efficacité convaincante. » « Le fluorure de sodium figurait déjà sur la liste, mais il était caché en quelque sorte et personne ne l’a utilisé pour promouvoir le fluorure ou en accroître la disponibilité », s’étonne le Dr Benzian. Puisqu’une formulation spécifique de dentifrice au fluorure figure maintenant sur la liste, il espère qu’elle sera accessible et abordable dans les pays où elle est souvent trop chère pour le citoyen moyen. Selon lui, il est possible que d’autres méthodes de libération de fluorure soient incluses dans la liste de l’OMS à l’avenir, tels les vernis ou les bains de bouche. « Le ciment verre ionomère est une solution de rechange à l’amalgame dentaire, qui sera de moins en moins utilisé dans le monde entier conformément à la Convention de Minamata », rappelle le Dr Benzian. Le réseau de santé de nombreux pays peine à trouver un remplacement à l’amalgame parce que les matériaux d’obturation coûtent cher et nécessitent du matériel coûteux. « Le ciment verre ionomère est facile à utiliser, dure assez longtemps et a l’avantage de libérer du fluorure au fil du temps », ajoute-t-il. Selon le Dr Benzian, les avantages pour la santé buccodentaire du SDF ne datent pas d’hier, mais ils sont mieux connus depuis quelques années. « Il n’y a pas tellement longtemps, l’Association dentaire américaine a publié des lignes directrices pour le traitement non invasif et non restaurateur des caries qui recommandent le SDF en première ligne », signale-t-il. Le Dr Benzian croit que, à part divers produits au fluorure, il est peu probable que d’autres préparations dentaires soient ajoutées à la liste dans l’avenir parce que la plupart sont d’entre elles des produits médicaux et non pas des médicaments. « Cependant, il existe certains médicaments, tels les antibiotiques, dont les indications pour la santé buccodentaire pourraient être ajoutées à la liste en plus des indications existantes », croit-il. « Cette liste renferme des produits ayant un rapport coût-efficacité très élevé qui peuvent servir à prévenir et à traiter la carie dentaire, précise le Dr Benzian. Le fait que des préparations dentaires y figurent aura un effet tangible positif à bien des endroits du monde. En fait, l’idée derrière cette liste est que tous les médicaments qu’elle contient devraient toujours être accessibles universellement dans un système de santé qui fonctionne. » La liste a une incidence importante dans les pays à faible revenu où les ressources sont rares; 137 nations ont une liste de médicaments fondée sur la liste modèle de l’OMS. L’ajout de trois préparations dentaires a aussi pour but d’améliorer l’accessibilité et la qualité de ces produits dans les pays à faible ou moyen revenu; leur prix pourrait baisser et une utilisation accrue par la population devrait améliorer la santé publique. « Il est à espérer que les prix baisseront, car les médicaments figurant sur la liste peuvent souvent bénéficier d’exemptions ou de réductions de taxes, ainsi que d’une suppression des droits de douane », ajoute le Dr Benzian. Ce dernier explique que, pour qu’une substance thérapeutique soit ajoutée à la liste, il faut adresser une demande à l’OMS. « La demande doit contenir des données, y compris un examen de la littérature scientifique montrant que le produit est efficace, sûr et sans solution de rechange, décrit le Dr Benzian. Elle doit aussi inclure un aperçu de l’accessibilité dans divers pays, des droits commerciaux, des réglementations locales visant les indications et les contre- L’ajout de trois préparations dentaires a aussi pour but d’améliorer l’accessibilité et la qualité de ces produits dans les pays à faible ou moyen revenu; leur prix pourrait baisser et une utilisation accrue par la population devrait améliorer la santé publique. Regardez l’entrevue avec le Dr Benzian sur CDA Oasis : bit.ly/33rHbQw [en anglais] 22 | 2022 | Numéro 2 L’observatoire