Volume 8 • 2021 • Numéro 6

Étude de cas : Traitement d’une premièremolaire permanente hypominéralisée Dre Jennifer MacLellan, dentiste pédiatrique d’Halifax et présidente de l’Académie canadienne de dentisterie pédiatrique Définition de l’hypominéralisation de l’émail L’hypominéralisation se produit quand la minéralisation n’est pas achevée durant la formation des dents. Le tableau clinique varie en fonction du degré d’hypominéralisation. L’atteinte de l’émail peut être légère et montrer des zones intactes de décoloration jaune ou caramel ou elle peut être grave et comporter un manque considérable d’émail et une destruction post-éruptive importante et rapide. L’hypominéralisation toucherait environ 20 % des enfants dans le monde. Causes de l’hypominéralisation L’hypominéralisation de l’émail peut se produire pour de nombreuses raisons, mais elle se trouve communément chez les enfants qui sont atteints d’une maladie systémique chronique ou qui ont eu une maladie accompagnée d’une forte fièvre pendant la période de formation de l’émail. « Le tableau de Logan montre que les premières molaires permanentes percent généralement vers l’âge de 6 ans, commencent à se calcifier autour de la naissance ou peu après et ont une couche d’émail pleinement formée vers 30 à 36 mois, explique la Dre MacLellan. Une maladie fébrile au cours de cette période peut entraîner une hypominéralisation. » Un diagnostic d’hypominéralisation chronologique de l’émail des premières molaires permanentes donne souvent lieu à des discussions difficiles au sujet de la planification du traitement, en particulier si l’extraction d’une dent permanente chez un jeune enfant est recommandée. Étude de cas : Hypominéralisation des premières molaires permanentes Une première molaire fait son apparition avec une décoloration de l’émail et une partie de la dentine exposée. Avant même que la dent n’ait fini de percer, elle a une lésion carieuse. L’enfant se plaint de douleur quand il mange un aliment froid, sucré ou acide et quand il se brosse les dents. La carie progresse rapidement. « En tant que dentistes, nous aimons sauver des dents, précise la Dre MacLellan. Et il arrive qu’une dent hypominéralisée puisse être restaurée, mais il faudra un traitement assez lourd. » Elle indique qu’une couronne en acier inoxydable, plutôt qu’une restauration intracoronaire, peut être efficace en cas d’atteinte modérée. « Mais une couronne en acier inoxydable installée chez une jeune personne devra être remplacée et il pourrait falloir un futur traitement endodontique, d’où 36 | 2021 | Numéro 6