Volume 7 • 2020 • Numéro 5

Prise en charge des patients avec craquements articulaires Dans cet article, le Dr Tom Shackleton nous fait part de son expertise et de son expérience dans le diagnostic, les protocoles de traitement et la prise en charge des patients qui vivent avec la présence de craquements au niveau des articulations. Dans sa pratique, le Dr Shackleton s’intéresse principalement à la médecine et à la douleur buccofaciales. L e tiers environ des personnes âgées de 18 à 55 ans ressentent des craquements au niveau des articulations. Dans la majorité des cas, ces craquements sont asymptomatiques et ne s’accompagnent d’aucune douleur ni d’aucun dysfonctionnement, et ils ne se caractérisent que par un bruit de craquement à l’ouverture ou à la fermeture de la bouche. Le craquement articulaire est souvent dû au déplacement du cartilage entre les maxillaires inférieur et supérieur, à la suite d’un microtraumatisme ou d’un macro-traumatisme. Le déplacement se fait généralement vers l’avant, bien qu’il puisse parfois se faire en direction antéro-médiane ou, plus rarement, en direction postérieure. Lorsqu’il y a rotation de l’articulation et que le disque commence à glisser, le condyle pousse contre le disque jusqu’à ce que celui-ci se remette en place. C’est ce qu’on appelle une LeDrShackletonest dentistegénéralisteà Calgary, où il exerce depuis20ans. Il est diplôméde la facultéde médecinedentairede l’universitéNorthwestern. Lesopinionsexpriméessont cellesdel’auteuretnereflètent pasnécessairementlesopinions nilespolitiquesofficiellesde l’Associationdentairecanadienne. réduction, c’est-à-dire lorsque deux éléments qui n’étaient pas alignés dans le plan physiologique se remettent en place. Déplacement du disque avec réduction De nombreux patients présentent des craquements articulaires symptomatiques ou asymptomatiques, qui sont souvent liés à un dérèglement interne de l’articulation temporo‑mandibulaire. C’est ce qu’on appelle un déplacement du disque avec réduction. Le craquement de l’articulation est souvent le résultat d’un micro- ou macro-traumatisme. • Les microtraumatismes sont causés par des contraintes répétitives quotidiennes, comme le serrement des mâchoires, le mordillement des joues ou des lèvres, la mastication continue de gomme ou le bruxisme nocturne. P ratico - pratique 26 | 2020 | Numéro 5