Volume 7 • 2020 • Numéro 2

L es benzodiazépines ne sont pas dangereuses en soi, mais associées à un opioïde, elles peuvent être mortelles — de fait, la Food and Drug Administration aux États‑Unis a émis une mise en garde de type « boîte noire » (niveau d’avertissement le plus élevé) contre l’association de ces deux médicaments. Sommes-nous à l’aube d’une crise? Comment les professionnels de la médecine dentaire, qui prescrivent souvent une benzodiazépine contre l’anxiété chez le dentiste, peuvent-ils protéger leurs patients? Le Dr Mark Donaldson, pharmacologue spécialisé en médecine dentaire, explique que les benzodiazépines ont des applications cliniques sûres et efficaces. « Il y a des usages précis tant pour les benzodiazépines que les opioïdes en médecine dentaire, précise-t-il. Mais pas les deux à la fois. »  Que font les benzodiazépines? Le Dr Donaldson cite les travaux des Drs Daniel Haas, David Locker et Brian Chanpong de l’Université de Toronto, selon qui environ 15 % de la population générale dit être terrifiée ou très craintive à l’idée de se faire soigner par un dentiste. Environ la moitié de ces personnes ont évité d’aller chez le dentiste ou ne se sont pas présenté à un rendez-vous. « La course pour trouver un traitement qui détendrait suffisamment les patients pour leur prodiguer des soins dentaires est engagée », explique le Dr Donaldson. Selon lui, l’oxyde nitreux est le traitement le plus connu et le plus sûr contre cette forme d’anxiété. « Mais les cabinets qui n’ont pas d’oxyde nitreux pour la sédation par inhalation doivent se tourner vers des comprimés; c’est là que les benzodiazépines entrent en scène. » Le diazépam (Valium), le lorazépam (Ativan) et le triazolam (Halcion) font partie des benzodiazépines courantes. Cette classe de médicaments a un effet dépresseur sur le système nerveux central. « Elle favorise la détente », précise le Dr Donaldson. Elle potentialise l’activité Dans la dernière année, des reportages auCanada et auxÉtats‑Unis prévenaient que les benzodiazépines étaient envoiededevenir« les prochains opioïdes».AuxÉtats-Unis, lenombred’ordonnances de benzodiazépines a augmentéde67%entre1996et 2013, grimpant de8millions à près de14millions 1 ; et lenombrededécès par surdose est passéde 1135en1999 à plus de11535en2017.Dans biendes provinces canadiennes, les benzodiazépines sont responsables de plus de la moitié des décès par surdose 2 . BENZODIAZÉPINES Usages et dangers en médecine dentaire Les opinions exprimées sont celles de l’auteur et ne reflètent pas nécessairement les opinions ni les politiques officielles de l’Association dentaire canadienne. Le Dr Mark Donaldson est principal associé de pharmacie clinique pour la section Advisory Solutions de la société Vizient, à Whitefish, auMontana. Il est aussi professeur de clinique au Département de pharmacologie de l’Université duMontana à Missoula, professeur agrégé de clinique à l’École de médecine dentaire de l’Université de la santé et des sciences de l’Oregon à Portland, et professeur affilié à l’École de médecine dentaire de l’Université de la Colombie-Britannique. P ratico - pratique 37 Numéro 2 | 2020 | La cale verticale G-Stop MC s’ enclenche sur n’importe quelle fraise G3 Densah et la transforme en fraise guidée La clé G-Stop MC est offerte en 4 tailles, soit petite, moyenne, large et extra-large, et en 7 longueurs différentes: Cours pratique de chirurgie guidée numérique de Versah le samedi 13 juin 2020 D r Isaac Tawil Système de chirurgie guidée de Versah Préserver l’os – Améliorer l’hôte MC Enattentedebrevet Guide-c chirurgical imprimé par un laboratoire certifié 3mm 5mm 8mm 10mm 11.5mm 13mm 15mm Propulsé par la technologie de fraises G3 Densah® Balayer ici pour regarder l’animation: Manchon de guide-c MC Clé G-Stop MC • Verrouillage sur la cale verticale G-Stop MC • Peut être utilisé avec un guide-c ou comme arrêt vertical autonome. Compatible avec de nombreuses plateformes de planification numérique: versahodacademy.com D r Richard Martin ©2019Huwais IPHoldingsLLC. Tousdroitsréservés. VersahetDensahsontdesmarquesdéposéesdeHuwais IPHoldingsLLC.P052REV01