Volume 7 • 2020 • Numéro 1

38 | 2020 | Numéro 1 P ratico - pratique Étape 3 : Préparation et démontage pour le nettoyage • Les instruments qui ne peuvent pas être nettoyés immédiatement doivent rester humides. Il est préférable de les traiter avec un nettoyant enzymatique (vérifier la compatibilité avec le fabricant) et de les laisser dans le conteneur de transport couvert pour éviter le dessèchement des salissures. Évitez d’immerger les instruments dans l’eau pendant de longues périodes, car ils risqueraient de se corroder. La solution saline et le sang doivent être éliminés dès que possible pour éviter d’endommager les instruments. • Beaucoup de miroirs, pistolets, clés à torque pour implants et autres dispositifs doivent être désassemblés conformément aux directives du fabricant. • Les instruments à charnières doivent être ouverts pour le nettoyage et rester en position ouverte jusqu’à la fin du retraitement. Étape 4 : Nettoyage (y compris le rinçage) • Les dispositifs doivent être visiblement propres avant d’être stérilisés. • Les dispositifs particulièrement difficiles à nettoyer doivent être considérés comme jetables ou à usage unique. Il existe des outils de vérification du nettoyage (produits chimiques) détectant les protéines, le sang ou l’adénosine triphosphate (ATP); ceux-ci devraient être utilisés. Nettoyage manuel • Suivez les directives du fabricant pour le nettoyage manuel, y compris en ce qui concerne l’utilisation de brosses appropriées achetées à cette fin, la température de l’eau, les détergents spécifiques et le rinçage adéquat (la qualité de l’eau est souvent indiquée pour le rinçage). Si ces directives n’ont pas été fournies lors de l’achat des instruments, contactez le fabricant (surtout avant l’achat, pour éviter toute surprise). Nettoyage automatisé à l’aide d’un nettoyeur à ultrasons • Suivez les directives du fabricant pour le nettoyage par ultrasons. Utilisez la solution de nettoyage par ultrasons recommandée, en respectant la bonne température de l’eau, le dégazage de la solution, et la disposition appropriée des instruments dans la cuve de façon à ce que toutes les surfaces soient exposées à la cavitation. La cavitation est un procédé par lequel les bulles implosent, créant un vide qui entraîne ensuite l’élimination des salissures. • Notez que les bacs à ultrasons ont tendance à être trop petits pour les besoins des cabinets dentaires, ce qui peut entraîner un nettoyage inadéquat. L’excès de salissures sur les instruments doit être éliminé par rinçage avant de placer les instruments dans le bac, afin de maintenir l’efficacité du procédé de cavitation. La performance des bacs à ultrasons doit être vérifiée à l’aide d’un test commercial ou d’un test au papier d’aluminium au moins une fois par semaine, de préférence chaque jour d’utilisation. • Un test au papier d’aluminium est effectué dans un bac à ultrasons avec une solution de nettoyage propre, un remplissage adéquat du bac (comme indiqué dans les directives du fabricant), et un dégazage d’au moins 10 minutes. La feuille d’aluminium doit être de 10 à 25 μm d’épaisseur. Sa longueur devrait être légèrement inférieure à celle du bac à ultrasons et sa largeur supérieure à la profondeur de la cuve de façon à pouvoir être attachée à une goupille tout en veillant à ce qu’elle ne touche pas le fond de la cuve. Une fois attachée au support, placez la feuille dans le bac en reposant la goupille sur les rebords du bac, allumez le nettoyeur pendant une minute, retirez la feuille, laissez-la sécher, puis vérifiez si les perforations sont uniformes. • La solution de nettoyage doit être remplacée au moins une fois par jour ou lorsqu’elle est visiblement souillée. Le bac doit être nettoyé et séché avant d’être rempli avec de la nouvelle solution. Les instruments doivent être bien rincés après avoir été sortis du nettoyeur. • Les instruments en acier inoxydable ne doivent pas être nettoyés en même temps que les instruments fabriqués à partir d’autres métaux (cuivre, aluminium, laiton), car cela risquerait de corroder les instruments et de provoquer des décolorations importantes. • Les dispositifs en caoutchouc, chrome, plaqué chrome, plastique, bois, verre ou liège ne devraient pas être nettoyés dans un bac à ultrasons. Nettoyage automatisé à l’aide d’une laveuse ou d’un laveur-désinfecteur • Lors de l’utilisation de laveuses ou de laveurs-désinfecteurs, utilisez l’eau, la température de l’eau, les enzymes et les détergents appropriés; remplissez la machine comme indiqué et testez-la tous les jours à l’aide d’un test de salissure commercial. Ces machines exigent un nettoyage et un calendrier de nettoyage conformément aux directives du fabricant, tel qu’indiqué dans le manuel de contrôle des infections du cabinet, ainsi que la documentation relative au nettoyage (conformément aux exigences des ADP). Étape 5 : Séchage • Afin de vérifier la propreté et le fonctionnement des instruments, ceux-ci doivent être secs. Achetez des matériaux non pelucheux destinés aux soins de santé. Les charpies doivent être évitées pour empêcher l’encrassement des stérilisateurs et, plus important encore, pour prévenir les infections contractées lors de procédures chirurgicales où la charpie peut constituer un foyer d’infection. • Ne séchez pas les instruments à l’air. • N’utilisez pas de ventilateurs pour sécher les instruments, car cela ajoute à la charge microbienne en suspension dans l’air, étant donné que la plupart des cabinets dentaires ne disposent pas des systèmes CVCA recommandés pour prendre en charge les 10 renouvellements d’air par heure requis. • Les instruments munis d’une lumière doivent être séchés à l’air comprimé de nature médicale provenant d’une unité portative (lors de rénovations et de nouvelles constructions, envisagez l’installation permanente d’une conduite d’air). Prévention et contrôle des infections en cabinet dentaire