Volume 7 • 2020 • Numéro 1

35 Numéro 1 | 2020 | P ratico - pratique Les lignes directrices sur le contrôle des infections dans les établissements de soins dentaires de 2003 des Centers for Disease Control (CDC ) 1 restent l’une des principales ressources utilisées par les comités des associations dentaires provinciales (ADP) lors de l’élaboration de normes de prévention et de contrôle des infections (PCI) dans leurs juridictions respectives. Le document cite l’organisation américaine des normes de retraitement 2 et déclare que « le traitement des instruments doit se faire en plusieurs étapes pour réaliser une stérilisation ou une désinfection de haut niveau. La stérilisation est un procédé complexe qui nécessite un équipement spécialisé, un espace suffisant, un personnel dentaire qualifié, bénéficiant d’une formation continue et d’un contrôle régulier de l’assurance qualité. » Bien que le retraitement ait été reconnu comme un procédé complexe en 2003, le terme « stérilisation » continue d’être utilisé par les professionnels de la santé buccodentaire lors du retraitement des instruments et dispositifs réutilisables. Les termes « retraitement des dispositifs médicaux » ou « retraitement » reflètent plus précisément toutes les étapes nécessaires à la préparation des instruments et des dispositifs afin qu’ils puissent être réutilisés en toute sécurité. Le retraitement comprend l’ensemble des 13 étapes suivantes : 1. Prénettoyage au point d’utilisation 2. Transport vers la zone de retraitement 3. Préparation et démontage pour le nettoyage 4. Nettoyage (y compris le rinçage) 5. Séchage 6. Inspection de la propreté 7. Vérification du fonctionnement 8. Emballage 9. Stérilisation 10. Surveillance 11. Documentation (avec traçabilité) 12. Entreposage 13. Transport pour utilisation Dans la partie 1 de cet article, nous passons en revue les sept premières étapes de retraitement. Les étapes restantes seront examinées dans la partie 2, qui sera publiée dans L’essentiel de l’ADC en 2020. Pratiques exemplaires : les ressources Les comités provinciaux de PCI continuent d’utiliser les lignes directrices de 2003 des CDC ainsi que le résumé et la liste de contrôle des CDC de 2016 mis à jour 3 lors de l’élaboration de leurs directives provinciales. La ligne directrice de l’Agence de la santé publique du Canada (ASPC), intitulée Pratiques de base et précautions additionnelles visant à prévenir la transmission des infections dans les milieux de soins (2013) 4 , est également utilisée à titre de ressource. Le document d’orientation définitif pour le retraitement est la Norme nationale du Canada Z314-18 élaborée par l’Association canadienne de normalisation (Groupe CSA), intitulée Retraitement des dispositifs médicaux au Canada 5 . Lesopinionsexpriméessontcellesdesauteures etnereflètentpasnécessairement lespositions ni lespolitiquesofficiellesde l’Association dentairecanadienne. La Dre NitaMazurat a récemment pris sa retraite de son poste de professeure agrégée au département de dentisterie restauratrice du Collège de médecine dentaire de l’Université du Manitoba. Elle y était directrice de la Conformité réglementaire qui comprend la prévention et le contrôle des infections. Elle est la première dentiste canadienne à siéger au Comité technique CSA sur la stérilisation et elle a participé à l’élaboration de la norme nationale de 2018 pour le retraitement des dispositifs médicaux au Canada, CAN/CSA-Z314-18. La Dre Cecilia Dong a récemment rejoint la division de prosthodontie de la Faculté de médecine et de dentisterie Schulich de l’Université Western, après avoir travaillé pendant de nombreuses années avec la Dre Mazurat. La Dre Dong a enseigné aux étudiants enmédecine dentaire les principes de base de la prévention et du contrôle des infections et continue de plaider en faveur de la sécurité des patients et de la qualité des soins. De la stérilisation au RETRAITEMENT DES DISPOSITIFS MÉDICAUX Partie 1 Prévention et contrôle des infections en cabinet dentaire