Volume 7 • 2020 • Numéro 1

L’ observatoire 27 Numéro 1 | 2020 | Les recherches précédentes ont démontré que les bactéries seules étaient responsables de la carie. Une nouvelle étude 1 apporte toutefois des preuves que le système immunitaire, et particulièrement les globules blancs appelés neutrophiles, peut également contribuer aux dommages. Nouvelle recherche : Les globules blancs sont associés à la carie dentaire « Il est difficile de croire que notre système immunitaire puisse avoir un rôle à jouer dans la formation de caries, affirme le Dr Yoav Finer, auteur principal de l’étude menée à la Faculté de médecine dentaire de l’Université de Toronto. Mais, nous en avons maintenant la preuve. » De 55 à 70 % des globules blancs sont des neutrophiles, qui engendrent la réponse immunitaire du corps. Lorsque des bactéries envahissent la cavité buccale, le corps envoie des neutrophiles, qui entrent dans la cavité buccale à partir des gencives entourant les racines des dents, pour les attaquer. L’acide des bactéries déminéralise les dents, et des caries peuvent finir par se former. En combattant ces bactéries, les enzymes des neutrophiles pourraient endommager la dent déminéralisée et les obturations en composite. « C’est comme si vous preniez une masse pour écraser une mouche qui se trouve sur le mur, explique le Dr Finer. C’est ce qui se produit lorsque les neutrophiles combattent les envahisseurs. » L’expérience Les chercheurs ont incubé des morceaux de dentine déminéralisée provenant de dents extraites, des résines non polymérisées et des résines composites polymérisées avec des neutrophiles isolés du sang humain. À l’issue de 24 à 48 heures, les chercheurs ont mesuré le niveau de résine non polymérisée et de dégradation de la dent. La dégradation des résines composites polymérisées a été mesurée à des intervalles de 48 et 96 heures. Résultats Les résines non polymérisées se sont dégradées en l’espace de 24 heures, et la dentine déminéralisée et les résines composites polymérisées ont été endommagées après un ou deux jours. « Nous pouvons les voir se décomposer en utilisant la microscopie électronique », affirme le Dr Michael Glogauer, coauteur de l’étude. « Ces résultats laissent croire que les neutrophiles pourraient contribuer aux caries primaires et aux caries récidivantes », ajoute M. Russel Gitalis, candidat à la maîtrise dans le groupe des Drs Finer et Glogauer et coauteur de l’étude. M. Gitalis affirme qu’il s’agit de la toute première expérience démontrant que les neutrophiles peuvent dégrader les résines composites, ce qui pourrait expliquer le taux plus élevé de récidive chez les patients dont les caries sont traitées au moyen de composites. Prochaines étapes Les chercheurs y voient la possibilité d’effectuer d’autres recherches sur l’interaction du système immunitaire et des bactéries ainsi que sur les conséquences qu’elle engendre pour la santé buccodentaire. « Nous pouvons concevoir de nouvelles méthodes qui empêchent la destruction d’origine immune des dents », affirme le Dr Glogauer. Le Dr Finer ajoute que les nouvelles normes pour tester les matériaux d’obturation pourraient devoir tenir compte des neutrophiles. L’étude a démontré une « faiblesse potentielle des matériaux et des traitements de restauration actuellement utilisés pour gérer les lésions gingivales proximales et gingivales cervicales ou les lésions carieuses sous-gingivales. » Les neutrophiles entrent dans la cavité buccale par la crevasse gingivale; leurs effets sont donc concentrés sur les dents ou les résines composites polymérisées qui se trouvent à proximité. Le groupe poursuivra la recherche dans ce domaine avec le soutien des Instituts de recherche en santé du Canada. a Référence 1. Gitalis R, Zhoua L, Marashdeh MQ, Sun C, Glogauer M, FinerY. Human neutrophils degrade methacrylate resin composites and tooth dentin. Acta Biomater. 2019 Apr 1;88:325–31.