L’essentiel de l’ADC • Volume 6 • Numéro 5

18 | 2019 | Numéro 6 L’ observatoire L’ACDH est d’avis qu’il faut mettre fin à la prescription systématique d’opioïdes après l’extraction de dents de sagesse et elle recommande d’éviter de prescrire des opioïdes contre la douleur dentaire postopératoire avant d’avoir optimisé la dose d’AINS/acétaminophène. Le Dr Aaron Burry, directeur adjoint aux affaires professionnelles de l’ADC, constate que les pratiques relatives à la prescription d’opioïdes pour soulager la douleur dentaire ont bien changé depuis le temps où il a fait ses études. « Lorsque j’ai commencé à exercer, les opioïdes étaient prescrits de manière beaucoup plus systématique, en particulier après l’extraction de dents de sagesse », précise-t-il. « Durant ma carrière, j’ai exercé principalement dans des cliniques publiques où certains patients ont des problèmes de consommation et où l’on ne prescrit pas d’opioïdes. Cela fait donc maintenant 20 ans que je n’ai pas prescrit d’opioïdes; je privilégie aujourd’hui les anti-inflammatoires non stéroïdiens en vente libre après avoir discuté avec mes patients de la gestion de la douleur postopératoire, y compris de leurs expériences et problèmes passés », ajoute le Dr Burry. Alice Watt, pharmacienne et spécialiste en sécurité des médicaments à l’ISMP Canada, note que l’ISMP Canada a eu l’idée de produire un guide à l’intention des patients après avoir lu le récit d’Amy Ma, une représentante des patients dans le cadre de la campagne Choisir avec soin. Dans son récit, Amy décrit les étapes qu’elle a dû suivre pour que des analgésiques non opioïdes soient prescrits à son fils de 16 ans après l’extraction de ses dents de sagesse. Lisez le récit d’Amy à choosingwisely canada.org/perspective/ opioids-after-wisdom-teeth [en anglais]. Au Canada, les données de certaines provinces 1,2,3 semblent indiquer que les opioïdes prescrits par les dentistes ne représentent qu’un faible pourcentage de tous les opioïdes délivrés sur ordonnance par les autres prescripteurs. Bien que l’on ne sache pas dans quelle mesure les opioïdes sont prescrits systématiquement après l’extraction de dents de sagesse, au moins une étude menée en Colombie-Britannique semble indiquer que des opioïdes sont prescrits inutilement pour des procédures endodontiques 4 . Le guide de l’ISMP Canada destiné aux patients peut être consulté à l’adresse : ismp-canada.org/opioid_stewardship a Références 1. OpioidprescribingbyOntariodentists,2014-2016. Collègeroyaldeschirurgiensdentistesde l’Ontario.2018. 2. JimohKO,MatthewsDC,BrillantM,Sketris I. PatternofOpioidAnalgesicPrescription forAdultsbyDentists in NovaScotia,Canada. JDRClinTransRes. 2018;Vol.3,2:pp.203-211. 3. FalkJ, FriesenKJ, MagnussonC, SchrothRJ, BugdenS. Opioidprescribingbydentists inManitoba,Canada:A longitudinalanalysis. JAmDentAssoc. 2019;150(2):122-29. 4. ButtarR, AleksejūnienėJ ,ShenY,CoilJ.Antibioticandopioidanalgesicprescribingpatternsofdentists in Vancouverandendodonticspecialists inBritishColumbia. JCanDentAssoc. 2017;83:h8. L’ACDH est d’avis qu’il faut mettre fin à la prescription systématique d’opioïdes après l’extraction de dents de sagesse et elle recommande d’éviter de prescrire des opioïdes contre la douleur dentaire postopératoire avant d’avoir optimisé la dose d’AINS/acétaminophène. ➜ Choisir avec soin –Dentisterie L’ADC s’est officiellement associée à Choisir avec soin et participe à sa campagne nationale visant à aider les professionnels de la santé et les patients à discuter des examens, traitements et interventions inutiles. Selon l’Institut canadien d’information sur la santé, jusqu’à 30 % des examens, traitements et interventions au Canada sont potentiellement inutiles. En partenariat avec des sociétés et des associations professionnelles représentant diverses spécialités cliniques, Choisir avec soin élabore des listes d’examens et de traitements sur lesquels les professionnels de la santé et les patients devraient s’interroger. En dentisterie, l’Association canadienne des dentistes en milieu hospitalier (ACDH) a défini les domaines où il y a habituellement prescription excessive. Dans la liste établie par Choisir avec soin, cinq des huit recommandations portent sur des médicaments trop prescrits par les dentistes. Il y est notamment recommandé de ne pas utiliser d’opioïdes contre la douleur dentaire postopératoire avant d’avoir optimisé la dose d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et d’acétaminophène. Pour consulter le document Les huit examens et traitements sur lesquels les dentistes et les patients devraient s’interroger – les recommandations élaborées en partenariat avec l’ACDH dans le cadre de la campagne Choisir avec soin – visitez le site choisiravecsoin.org/dentisterie-en- milieu-hospitalier