L’essentiel de l’ADC • Volume 6 • Numéro 4

25 Numéro 4 | 2019 | Dr Nicholas Tong, alors dentiste responsable au Simon K.Y. Lee Seniors Care Home, est à l’écoute d’un patient âgé. Il est actuellement candidat à la maîtrise en sciences et entreprend des recherches en dentisterie gériatrique. Recherche en dentisterie gériatrique à l’UCB La recherche de pointe renforce l’engagement de l’Université de la Colombie-Britannique (UCB) visant à offrir les meilleurs soins dentaires possible à notre population vieillissante. Pourquoi certains problèmes dentaires précis se produisent-ils chez une population frêle et vieillissante? Comment les facteurs médicaux, sociaux, financiers et familiaux influencent- ils les décisions en matière de soins dentaires pour les aînés? Quels sont les traitements dentaires efficaces en dentisterie gériatrique? À partir de données probantes issues d’études récentes, le Programme de dentisterie gériatrique de l’UCB répond à quelques-unes de ces questions et en examine d’autres. Les résultats de recherche enrichiront la formation en dentisterie gériatrique à l’UCB, mais ils approfondiront aussi les connaissances que mettent en pratique les étudiants en stage. À la fin des années 1990, la recherche en dentisterie gériatrique à l’UBC portait sur les maladies buccodentaires et sur la prévention, comme sur les caries chez les patients âgés, et elle examinait les liens entre la santé buccodentaire et la santé générale. Aujourd’hui, le Programme de dentisterie gériatrique fait de la recherche sur les problèmes dentaires et les issues des traitements et il essaie de dégager et de comprendre les variables qui détermineront les traitements les plus efficaces pour les patients âgés frêles, précise le Dr Chris Wyatt, professeur à la Faculté de médecine dentaire de l’UCB. Le Dr Wyatt dirige le Programme de dentisterie gériatrique à 27 centres de soins de longue durée. Certains des résidents de ces centres ont pris part à une étude pilote en 2017 sur la survie des restaurations dentaires chez les aînés frêles. Le Dr Wyatt et la Dre Chayanee Chatvanichkul, chercheuse invitée de Thaïlande, ont examiné différentes questions : Combien de temps durent les restaurations chez les aînés frêles? Si leur durée de vie dans les cas gériatriques très complexes dépasse la moyenne, comment est-il possible de l’expliquer? Quels succès se dégagent du Programme? Au sein du petit groupe de patients, les Drs Wyatt et Chatvanichkul ont noté que 64 % des restaurations avaient tenu pendant plus de six ans. Ils entendent élargir leurs analyses statistiques en ajoutant des données de 2003 à 2016. Les résultats aideront à justifier des traitements particuliers. Selon le Dr Wyatt, « c’est l’orientation que doit prendre la recherche, soit [déterminer] le meilleur traitement en fonction de la longévité d’une restauration. » Dans une autre étude de 2017, les Drs Wyatt et Diego Ardenghi, étudiant diplômé en prosthodontie, ont mené des entrevues semi-structurées avec 12 membres des familles de patients aînés frêles pour examiner l’incidence du Programme de dentisterie gériatrique sur les familles. Ils ont trouvé que, même si celles-ci s’inquiétaient de la santé buccodentaire de leur aîné, elles rapportaient que le Programme réduisait leurs inquiétudes parce qu’il offre des soins dentaires facilement accessibles. Le Dr Mario Brondani, professeur adjoint à la Faculté de médecine dentaire de l’UCB, est un membre clé d’une nouvelle équipe dont les résultats amélioreront la façon dont la recherche en gériatrie s’effectue à l’UCB et au pays. Représent- ant la médecine dentaire, il se joindra à des chercheurs de l’UCB en soins infirmiers, en pratique familiale, en sociologie, en travail social, en kinésiologie, en ergothérapie, en sciences de la santé et de l’exercice et d’autres spécialités pour l’étude « Voir le vieillissement d’un autre œil : créer des liens inter- disciplinaires au profit de la recherche collaborative et de la formation ». Ils ont comme objectif de créer un environne- ment virtuel, interdisciplinaire et de soutien qui élèvera le niveau de la recherche en gériatrie au-delà de ce qu’une seule discipline peut faire. Au cours de la prochaine année, ils devront probablement partager des ressources en ligne et tenir une réunion de planification pour inclure d’autres chercheurs de l’UCB, précise le Dr Brondani. À partir de leurs résultats, ils élaboreront une stratégie du vieillissement en santé pour la Colombie-Britannique et contribuer- ont à la stratégie canadienne pour les aînés. Pour son doctorat, qu’il a terminé en 2017, le Dr Brondani a cherché à comprendre l’incidence des troubles buccodentaires dans la vie des aînés. Il a exploré les valeurs, croyances et comportements des aînés à l’égard de leur santé buccodentaire. Il a tenu des groupes de discussion avec 42 résidents, âgés de 64 à 93 ans, dans des maisons de retraite et des centres de soins de longue durée. Ses données ont montré que les participants avaient leur idée de ce que veut dire une bouche en santé et qu’ils adaptaient leurs attentes et cherchaient un soutien social pour accepter certaines atteintes buccodentaires et des handicaps. Par exemple, pour des patients, l’absence de certaines dents ne gênait pas nécessairement leur fonctionnement au quotidien; ainsi, une nouvelle prothèse dentaire complète n’était pas toujours un but ultime. Une étude de 2002-2007 du Programme de dentisterie gériatrique a suivi 139 patients âgés dans des centres de soins de longue durée (soit 17 % des résidents) pendant cinq ans. Un traitement a été recommandé pour 97 % d’entre eux, mais seulement 60 % ont consenti à le recevoir. Le Dr Wyatt veut savoir simplement pourquoi. Quels facteurs influent sur la décision des familles de consentir ou non à un traitement dentaire complexe pour leur parent âgé? Il pourrait y avoir des pressions économiques, mais parfois les familles décidaient simplement qu’un pont ne convenait pas à une personne de 90 ans. « Il y a autre chose que l’argent en jeu », pense-t-il. Dans la même étude de cinq ans, 40 % des patients sans carie avaient développé une carie. Aussi, 43 % des patients avaient développé une maladie parodontale. Les prochaines recherches se pencheront sur ces résultats, explique le Dr Wyatt. « [Cette étude] mérite d’être approfondie. » Les recherches en cours à la Faculté de médecine dentaire de l’UCB continueront à enrichir le nouveau programme en gériatrie et les stages cliniques des étudiants. Les diplômés seront bien équipés pour assurer les meilleurs soins dentaires à toutes les générations. 