L’essentiel de l’ADC • Volume 5 • Numéro 7

34 | 2018 | Numéro 7 P ratico - pratique Présentation de cas : Lésion récidivante des tissus mous Erin.Watson@ uhn.ca La Dre Watson est dentiste généraliste au Centre de cancérologie Princess Margaret de Toronto et traite des patients en oncologie. Cette présentation de cas porte sur un patient qui a consulté la Dre Watson en raison d’une lésion anormale dans la bouche. Le principal message de la Dre Watson est le suivant : « Lorsqu’un patient présente une lésion des tissus mous et des changements radiographiques, il est toujours préférable de présumer qu’il s’agit d’une tumeur maligne, jusqu’à preuve du contraire, et de procéder à une biopsie simple à des fins de confirmation histopathologique. » Un homme de 57 ans s’est rendu à la clinique d’oncologie dentaire de l’hôpital Princess Margaret en raison d’une tuméfaction persistante des gencives. Ce patient était connu à la clinique dentaire, où il était suivi par ses fournisseurs de soins de santé habituels – un otorhinolaryngologiste, un hémato-oncologue médical et un pathologiste buccal. Comme il s’agissait d’une visite non planifiée, le patient a été dirigé vers la dentiste qui était disponible, la Dre Watson. Antécédentsmédicaux du patient Des antécédents médicaux complets ont été recueillis. Le patient a reçu un diagnostic d’anémie aplasique en 1999; il est l’un des patients suivis à l’hôpital Princess Margaret pour cette maladie qui a survécu le plus longtemps à une allogreffe. Depuis cette greffe, le patient présente une forme buccale et générale chronique de la maladie du greffon contre l’hôte (MGcH). En 2016, il a reçu un diagnostic de cancer de la bouche du côté gauche de la langue, une affection qui est plus répandue chez les patients atteints de MGcH que dans la population en général 1,2 . Son cancer de la bouche a été traité uniquement par résection chirurgicale, car le patient n’a pas été jugé comme un bon candidat pour une radiothérapie postopératoire à cause de ses antécédents de MGcH buccale chronique. En 2017, il a présenté une récidive locorégionale dans la partie gauche du cou. La tumeur a encore une fois été traitée par résection chirurgicale. Histoire de lamaladie actuelle Le patient dit présenter une grosse masse sur ses gencives qui lui cause de la douleur lorsqu’il mange et se brosse les dents. Cette masse est apparue il y a environ quatre semaines et persiste toujours, bien qu’il ait consulté à maintes reprises pour traiter ce problème. Il a Dre ErinWatson Illustrations 1a) et 1b) : Large masse exophytique entre les dents 35 et 36, caractérisée par des zones claires de leucoplasie et d’érythème. Illustration 2 : Radiographie montrant l’aspect anormal de l’alvéole entre les dents 35 et 36. a b Lesopinionsexpriméessontcellesde la personne interviewéeetnereflètentpas nécessairement lesopinionsoupolitiques officiellesde l’Associationdentaire canadienne.