L’essentiel de l’ADC • Volume 5 • Numéro 7

Hypersensibilité dentinaire Les symptômes de Sarah correspondent à ceux de l’hypersensibilité dentinaire, une douleur dentaire passagère découlant d’une dentine exposée, causée par un stimulus et qui ne peut être attribuée à aucun autre problème ou pathologie dentaire 1,2 . Sarah n’est pas la seule à ressentir de la douleur. Environ 36 % des adultes déclarent avoir une sensibilité dentinaire associée à un stimulus comme le chaud ou le froid, la pression d’air ou le toucher 3 . L’hypersensibilité dentinaire se manifeste souvent sous forme de douleur aiguë, mais lorsqu’elle devient chronique, elle peut entraîner une négligence d’hygiène buccale, à un manque de vigilance à suivre les recommandations et à un évitement des rendez-vous chez le dentiste 4,5 . Diagnostic, mécanisme et gestion Les symptômes de douleur et de sensibilité dentinaire ressentis par les patients peuvent également être associés aux états pathologiques suivants, qui peuvent être diagnostiqués lors d’un examen : • Caries dentaires, fissures aux dents, dents fracturées et névralgie suivant un traitement dentaire 2 . Sarah, 28 ans, se présente à un nettoyage dentaire régulier. Prévenez la douleur et la sensibilité dentinaires avec la plus récente technologie de protection des dents ÉTUDE DE CAS : SARAH Elle dit ressentir une douleur aux dents et pointe les prémolaires et la canine du côté droit de la mâchoire supérieure. La douleur est d’une durée très courte et est souvent causée par les liquides froids, l’air ou même les soies de sa brosse à dents. Auparavant, la douleur se manifestait aléatoirement, mais maintenant, elle pourrait survenir pratiquement tous les jours si Sarah ne faisait pas attention. L’examen a révélé une récession gingivale d’environ 1 mm dans la région des 1 re et • De plusieurs visites peuvent être nécessaires pour écarter les autres causes possibles de la douleur et diagnostiquer l’hypersensibilité dentinaire. Le mécanisme de l’hypersensibilité dentinaire : • Dans le cas de l’hypersensibilité dentinaire, la dentine est exposée (image 1a), des tubulis ouverts sont visibles sur la surface exposée, stimulant les nerfs pulpaires lors d’un stimulus 3 . • La théorie la plus acceptée expliquant le mécanisme de l’hypersensibilité dentinaire est la théorie hydrodynamique. Un mouvement rapide du fluide dans les tubulis ouverts entraîne une stimulation des nerfs accompagnée d’une douleur de courte durée, mais aiguë (image 1b) 3 . • Les tubulis doivent être ouverts dans la cavité orale et la pulpe 3 . Les modalités de traitement incluent : • Une dépolarisation du nerf à l’aide de nitrate de potassium pour prévenir toute repolarisation et réduire la transmission de la douleur 6 . • L’obturation des tubulis qui consiste à former une couche à la surface et à l’intérieur des tubules, bloquant ainsi le mouvement du fluide dentinaire et prévenant la stimulation du nerf 6 . Image 1a : Des tubulis ouverts se forment dans la dentine, permettant un mouvement rapide du fluide et entraînant une stimulation du nerf 3,7 Image 1b : Le fluide dans les tubulis découlant de l’exposition de la dentine déclenche la stimulation du nerf 3,7 2 e prémolaires et de la canine, ainsi qu’une inflammation et une accumulation de plaque. Les autres régions de la bouche étaient sans plaque et sans inflammation apparente. Sarah avoue éviter de passer dans la région douloureuse et sensible lors des brossages, craignant qu’une sensation de douleur se manifeste. Elle a réagi à un jet d’air et à un balayage de la sonde sur la surface de la racine. Sur une échelle de 10, sa douleur était à 7 ou 8. Aucune carie dentaire n’a été observée. Leonard J. Litkowski, DDS, MS CONTENU COMMANDITÉ