L’essentiel de l’ADC • Volume 5 • Numéro 4

L’ADC sur le terrain 16 | 2018 | Numéro 4 Détecter les signes avant-coureurs Jocelyn Coupal est spécialiste de la violence familiale et avocate plaidante principale; elle enseigne aux professionnels de la santé des pratiques exemplaires pour reconnaître la violence entre conjoints et intervenir en pareils cas. ➲ Reconnaître et documenter les signes de violence Les professionnels dentaires peuvent aider les patients à obtenir de l’aide avant que des blessures mettent leur vie en danger. Les dentistes évaluent systématiquement la tête, le cou et la bouche, qui sont les sièges de 75 % des blessures causées par la violence familiale. Cependant, bien que les professionnels dentaires soient en mesure de reconnaître la négligence et les abus causés par la violence familiale et d’intervenir, ils sont peu susceptibles de le faire. De fait, selon un sondage réalisé pour le compte du Journal of the American Dental Association , 61 % des répondants ont déclaré qu’ils aimeraient obtenir davantage de formation dans ce domaine et 94 % n’avaient mis en place aucun protocole pour faciliter les interventions en matière de violence familiale (Love, Gerbert, Caspers et al., JADA , vol. 132[1]). Parmi les obstacles à l’intervention mentionnés par les dentistes, citons l’absence de confidentialité (c.-à-d. le patient est accompagné par son partenaire ou ses enfants), le manque de connaissances et d’expérience pratique sur les moyens de reconnaître la violence familiale, les craintes d’offusquer le patient et la gêne. ➲ Parler aux patients de la violence comme d’un problème de santé Les victimes de violence familiale refusent parfois de consulter un médecin, mais elles consultent généralement un dentiste, que ce soit pour un rendez-vous de routine ou en cas d’urgence. Le dentiste a alors l’occasion d’amorcer un dialogue avec les patients sur la violence entre conjoints. Les professionnels dentaires peuvent aider en posant des questions sur la violence, en faisant une brève évaluation de la sécurité du patient, en documentant la violence dans le dossier dentaire et en dirigeant le patient vers des spécialistes de la violence familiale ( AVDR : Ask [demander], Validate [valider], Document [documenter], Refer [diriger] – voir l’encadré ). Il n’est pas nécessaire que l’intervention soit longue ou complexe. Selon un sondage, 90 % des victimes de violence familiale qui présentaient des signes de violence lors d’une consultation chez leur dentiste ne se sont fait poser aucune question par leur dentiste; cependant, la majorité d’entre elles auraient aimé que leur dentiste les interroge à ce sujet. ➲ Aiguillage et ressources disponibles dans la communauté Les dentistes devraient mettre en place dans leur cabinet un protocole pour soutenir les patients susceptibles d’être victimes de violence familiale. Ils pourraient par exemple inclure une question sur la violence familiale dans leur formulaire d’inscription des patients, et afficher des renseignements sur les endroits où une victime peut obtenir de l’aide, notamment de la documentation, des brochures et des affiches, dans la salle d’attente ou les toilettes. Violence envers les enfants : Facteurs à considérer par les fournisseurs de soins de santé La Dre Michelle Ward est pédiatre; en sa qualité de chef de la division de la protection de la jeunesse au Centre hospitaliser pour enfants de l’est de l’Ontario, elle évalue médicalement et traite des enfants qui présentent des blessures pouvant être le résultat d’actes de violence. Elle est aussi professeure agrégée à l’Université d’Ottawa, où elle enseigne, mène des recherches et contribue à la mobilisation des connaissances dans le domaine de la violence envers les enfants. ➲ Pertinence de cette question pour les professionnels de la santé buccodentaire Il est pertinent pour les fournisseurs de soins dentaires de se préoccuper de la violence envers les enfants pour trois raisons : (1) La violence envers les enfants est incroyablement répandue : au Canada, un adulte sur trois dit avoir été victime de violence, ou avoir été exposé à la violence entre conjoints, durant son enfance. Les fournisseurs de soins buccodentaires qui traitent des enfants L es professionnels dentaires sont bien placés pour jouer ce rôle. Ils entretiennent en effet des relations de confiance continues avec leurs patients et les membres de leur famille, et les patients peuvent considérer que le cabinet dentaire est un lieu sûr et privé pour discuter de leurs problèmes. Les professionnels dentaires sont également plus susceptibles de détecter et de recon- naître les blessures liées à la violence familiale, car certaines blessures caractéristiques de cette forme de violence touchent la tête, la figure et le cou; bien que les signes et les symptômes de la violence ne soient pas toujours physiques. Enfin, les professionnels dentaires ont les compétences et le champ de pratique nécessaires pour reconnaître la violence familiale et y répondre en toute sécurité – il n’est pas nécessaire d’être un expert du domaine pour apporter une aide et un soutien. Le 19 avril 2018, des spécialistes qui consacrent leur carrière au soutien des victimes de violence familiale ont présenté un exposé aux participants présents à la table ronde canadienne sur la santé buccodentaire (COHR).