L’essentiel de l’ADC • Volume 5 • Numéro 1

27 Numéro 1 | 2018 | P oint de mire ◗� Des dentistes prescrivent de l’amoxicilline à des patients allergiques à la pénicilline Chez les patients ayant une allergie connue à la pénicilline, la clindamycine s’est révélée être l’antibiotique de choix (> 80 %), bien que 2 % des répondants choisissent toujours l’amoxicilline, même si cet antibiotique est contre-indiqué chez ces patients. Les auteurs du rapport notent que la surutilisation de la clindamycine peut accroître le risque d’antibiorésistance et d’infections à C. difficile . Afin de réduire au minimum l’utilisation de la clindamycine, les dentistes peuvent inciter leurs patients à subir un test pour confirmer leur allergie à la pénicilline, déclare le Dr Aaron Burry, codirecteur des affaires professionnelles de l’ADC. « Les véritables allergies à la pénicilline sont rares, précise-t-il. Le fait d’encourager les patients à subir un test d’allergie nous permet de connaître les patients qui sont véritablement allergiques, ce qui peut aider à réduire l’utilisation inutile d’antibiotiques à large spectre comme la clindamycine. » Quelles sont les prochaines étapes? Selon le Dr Carlos Quiñonez, l’un des auteurs de l’étude et professeur agrégé à la faculté de médecine dentaire de l’Université de Toronto, les prochaines étapes consisteront notamment à quantifier les véritables pratiques des dentistes en matière de prescription d’antibiotiques. « Cette recherche, qui était basée sur des données autodéclarées, constitue un excellent point de départ pour cerner les questions et les défis qui se posent dans ce domaine, ajoute-t-il. Il s’agit maintenant de quantifier les enjeux d’une manière plus précise, afin d’établir une véritable base de référence qui pourra servir à juger de l’efficacité réelle de toute intervention visant à influencer les pratiques de prescription. » Selon le Dr Quiñonez, il est important de mieux sensibiliser les dentistes et les dispensateurs de soins médicaux aux bonnes pratiques en matière de prescription d’antibiotiques, par l’enseignement et la promotion de lignes directrices fondées sur des données probantes élaborées par des groupes professionnels et réglementaires. « Les dentistes sont influencés par une variété de facteurs cliniques, mais les deux principaux semblent être les dispensateurs de soins au patient, comme les omnipraticiens ou les spécialistes, et l’état du patient », mentionne le Dr Quiñonez. Certains facteurs non cliniques – notamment les demandes et les attentes des patients – influencent également leurs décisions de prescription. Le Dr Benoit Soucy, directeur des affaires cliniques et scientifiques de l’ADC, souligne qu’il est également important de mieux sensibiliser le public au bon usage des antibiotiques en dentisterie. « Voilà où les différents intervenants doivent agir, en éduquant le public sur les situations où les antibiotiques sont recommandés et celles où ils ne le sont pas. » a Références 1. World Health Organization. Antimicrobial resistance fact sheet (updated October 2017). Available: who.int/mediacentre/factsheets/fs194/en 2. Hicks LA, Bartoces MG, Roberts RM, Suda KJ, Hunkler RJ, Taylor TH Jr , et al. US outpatient antibiotic prescribing variation according to geography, patient population, and provider specialty in 2011. 2015. Clin Infect Dis. 60(9):1308-16. Epub 2015 Mar 5. 3. Farmer J, Singhal S, Sutherland S, Patrick D, Soucy B, Lalji F, Stein K, et al. The antibiotic prescribing practices of dentists in Canada. 2017. Report provided to the Canadian Dental Association. 4. Canadian Orthopedic Association, the Canadian Dental Association, and the Association of Medical Microbiology and Infectious Disease Canada (2016). Consensus Statement: Dental Patients with Total Joint Replacement (July 2016). Available: cda-adc.ca/en/about/position_statements/jointreplacement 5. Stein K, Singhal S, Lalji F, Sutherland S, Quiñonez C. 2016. The use and misuse of antibiotics in dentistry: a systematic review. 2017. Report provided to the Cana- dian Dental Association. 6. Esposito M, Grusovin MG, Worthington HV. Interventions for replacing missing teeth: antibiotics at dental implant placement to prevent complications. 2013. Cochrane Database Syst Rev. Jul 31;(7). doi: 10.1002/14651858.CD004152.pub4 7. American Heart Association. 2007. Prevention of Infective Endocarditis Guidelines from the American Heart Association. Available: circ.ahajournals.org/content/ circulationaha/116/15/1736.full.pdf 8. Canadian Dental Association. 2014. CDA Position on Prevention of Infective Endocarditis (February 2014). Available: cda-adc.ca/en/about/position_statements/infectiveendocarditis L’ADC est l’un des signataires, avec plus de 30 organismes canadiens de la santé, d’une lettre demandant au premier ministre Trudeau et à la ministre des Affaires étrangères, Chrystia Freeland, de faire du Canada un chef de file international « pour veiller à l’utilisation du bon antibiotique, à la bonne dose, au bon moment, et seulement lorsque c’est nécessaire ». Cette lettre insiste notamment pour que le Canada ajoute l’utilisation raisonnée des antimicrobiens à l’ordre du jour du sommet du G7 de 2018 à Charlevoix (Québec). a Pour lire la lettre, consultez le site healthcarecan.ca/fr Lettre ouverte au gouvernement L’ADC se mobilise pour l’utilisation raisonnée des antimicrobiens