L’essentiel de l’ADC • Volume 4 • Numéro 6

21 Numéro 8 | 2017 | L’ observatoire  Quelle a été votre expérience avec l’utilisation du FDA? Dans l’ensemble, nos résultats sont positifs. Il me semble que le FDA soit plus efficace pour arrêter la progression des lésions carieuses sur les dents antérieures que sur les dents postérieures. Les parents y sont favorables si ce produit permet de retarder, voire d’éviter, l’utilisation d’agents sédatifs. Je l’utilise actuellement chez moins de 10 % de mes patients, parce que ma clientèle compte des patients qui présentent un risque élevé de caries et que je dois m’assurer que les mesures de suivi seront observées. Mes patients tolèrent très bien l’application du FDA, mais ils disent que ça a mauvais goût!  Que pensez-vous des nouvelles directives de l’AAPD sur l’utilisation du FDA? Ces directives sont un bon point de départ pour définir les pratiques exemplaires fondées sur les meilleures données scientifiques disponibles. Je suis toutefois d’avis que certains points restent toujours à préciser, notamment quant au meilleur moment d’appliquer le FDA, aux avantages de photopolymériser le FDA après son application et aux effets de la consommation d’aliments ou de boissons après le traitement. Dans l’ensemble, nous ne connaissons pas les résultats attendus après l’application du FDA sur certaines lésions carieuses ni son efficacité sur les lésions situées à proximité l’une de l’autre. De plus, il n’existe encore aucun critère précis pour évaluer la progression et déterminer que la carie a bel et bien cessé de progresser. Les directives actuelles portent sur l’utilisation du FDA sur les dents primaires, mais je crois qu’elles pourraient s’étendre aux dents permanentes au fil du temps. Perspective clinique : L’UTILISATION DU FDA EN DENTISTERIE PÉDIATRIQUE Peu après l’approbation du FDA auCanada, nous nous sommes entretenus avec la Dre Anjani Koneru pour connaître ses intentions quant à l’utilisation du FDA dans son cabinet de dentisterie pédiatrique de Saskatoon. Dre Anjani Koneru Nous nous sommes entretenus de nouveau avec la Dre Anjani Koneru près de six mois après qu’elle a commencé à utiliser le fluorure diamine d’argent (FDA) pour en savoir davantage sur son expérience avec ce produit.  Sur quels critères vous basez- vous pour choisir le FDA, de préférence au traitement classique? L’un des critères est le type de lésion carieuse : la carie doit être asymptomatique et la dent ne doit jamais avoir été douloureuse. Lorsque les lésions sont plus grosses, je prescris une radiographie. Je tiens également compte de l’attitude des parents, pour savoir s’ils seront en mesure de se conformer aux mesures de suivi requises, notamment concernant les modifications de l’alimentation et l’amélioration de l’hygiène buccodentaire, et s’ils reviendront avec l’enfant pour les suivis et de nouvelles applications de FDA. Le FDA ne peut pas être un traitement définitif chez les patients qui me consultent de façon épisodique. Enfin, si je crains qu’il y ait atteinte pulpaire ou que le parent n’observe pas les mesures de suivi, j’opte pour un traitement chirurgical.  Selon vous, quel impact le FDA aura-t-il sur l'accès aux soins chez les groupes de patients mal desservis? Le FDA peut offrir de grandes possibilités. L’accès aux soins variera en fonction de la capacité des dentistes de diagnostiquer les caries, d’appliquer le FDA et d’évaluer l’arrêt de la progression des caries. Le FDA offrira au personnel dentaire un autre outil pour traiter des patients qui, normalement, nécessiteraient une sédation; il offre en outre une option moins coûteuse pour les parents qui reportent les traitements à cause de leurs coûts. D’autres études devront toutefois être menées, notamment pour déterminer qui pourra appliquer ce produit et quelles évaluations et quels soins seront par la suite requis. a Lesopinionsexpriméessontcellesde la personne interviewéeetnereflètentpas nécessairement lesopinionsoupolitiques officiellesde l’Associationdentairecanadienne.