Objectifs : Évaluer les résultats obtenus avec différentes techniques de recouvrement radiculaire pour le traitement de la récession gingivale multiple et évaluer les différences entre les résultats d'essais contrôlés randomisés et d'autres types d'études (c.-à-d., degré de concordance des effets des traitements entre les groupes randomisés et non randomisés).

Matériel et méthodologie : Une recherche a été effectuée dans les bases de données MEDLINE, EMBASE et Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) jusqu'en juin 2008, pour recenser les essais contrôlés randomisés, les essais cliniques contrôlés et les séries de cas qui offraient une période de suivi d'au moins 6 mois et qui portaient sur des patients ayant reçu un diagnostic clinique de récession gingivale touchant au moins 2 dents adjacentes traitées par chirurgie plastique parodontale. Deux examinateurs indépendants ont analysé les titres, les résumés et le texte intégral des articles recensés. Les divergences d'opinions entre les examinateurs ont été résolues par voie de discussion et de consensus.

Résultats : Au total, 632 titres d'articles potentiellement pertinents ont été extraits des bases de données. De ce nombre, 616 ont été exclus après examen du titre et du résumé. Le texte intégral des 15 autres articles a été examiné plus en détail, mais seulement 4 séries de cas portant au total sur 70 patients ont été incluses dans l'analyse finale. La récession gingivale moyenne (± écart-type) dans l'ensemble des 4 séries de cas est passée de 2,95 ± 0,36 mm au départ à 0,13 ± 0,03 mm à l'examen final. Le niveau d'attache clinique a été réduit de 4,37 ± 0,32 mm (au départ) à 1,49 ± 0,18 mm (examen final), alors que la profondeur au sondage a diminué de 1,45 ± 0,16 mm (au départ) à 1,31 ± 0,20 mm (examen final). La largeur moyenne de tissu kératinisé a augmenté de 2,43 ± 0,52 mm (au départ) à 3,94 ± 0,41 mm (examen final). Enfin, le pourcentage moyen de recouvrement radiculaire a été de 94 % à 98 %, et un recouvrement complet a été observé chez 68 % à 90 % des patients des 3 études dans lesquelles cette variable a été mesurée.

Conclusions : L'analyse des données limitées disponibles dans la littérature dentaire fait état d'une amélioration des paramètres cliniques avec toutes les chirurgies plastiques parodontales évaluées. Il faudra mener des essais contrôlés randomisés pour définir les indications de chaque technique chirurgicale et les facteurs pronostiques. Les besoins individuels de chaque patient doivent être évalués avec soin avant de planifier la correction chirurgicale d'une récession gingivale multiple, afin de s'assurer que l'intervention répond à ses principales attentes. Des études multicentriques pourraient aussi être nécessaires pour accroître le nombre de patients et obtenir ainsi une efficacité statistique adéquate. Enfin, si la récession gingivale touche au moins 2 dents, chaque champ opératoire devrait être évalué séparément pour déterminer l'étendue du recouvrement radiculaire (en d'autres mots, on n'obtient un taux de recouvrement de 100 % que si toutes les dents adjacentes présentent un recouvrement radiculaire adéquat).