Sympathetically Maintained Pain Presenting First as Temporomandibular Disorder, then as Parotid Dysfunction
TEXTE INTÉGRAL
• Subha Giri, BDS, MS •
• Donald Nixdorf, DDS, MS •
S o m m a i r e
Le syndrome douloureux régional complexe (SDRC) est un état chronique qui se caractérise par une douleur intense, de l'oedème, des rougeurs, une hypersensibilité et des effets sudomoteurs accrus. Dans les 13 cas de SDRC siégeant dans la région de la tête et du cou qui ont été recensés dans la littérature, il a été établi que l'étiologie de la douleur était une lésion nerveuse. Dans cet article, nous présentons le cas d'une femme de 30 ans souffrant de douleur maintenue par le système sympathique, sans lésion nerveuse apparente. Ses principaux symptômes – douleur préauriculaire gauche et incapacité d'ouvrir grand la bouche – simulaient une arthralgie temporomandibulaire et une douleur myofaciale des muscles masticateurs. Puis sont apparus une douleur préauriculaire intermittente et de l'oedème accompagnés d'hyposalivation – des signes cette fois-ci évocateurs d'une parotidite. Après une évaluation diagnostique exhaustive, aucune pathologie sous-jacente précise n'a pu être déterminée et un diagnostic de douleur névropathique à forte composante sympathique a été posé. Deux ans après l'apparition des symptômes et le début des soins, un traitement combinant des blocs répétés du ganglion cervico-thoracique et une pharmacothérapie (clonidine en perfusion entérale) a procuré un soulagement adéquat de la douleur.
Mots clés MeSH : complex regional pain syndrome; pain, intractable; parotitis; temporomandibular joint disorders
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