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Vol. 72, Nº 3
 
ISSN: 1488-2167
 
Avril 2006

 

Analyse comparative de la microinfiltration et du scellement obtenus avec les 2 matériaux d'obturation Resilon/Epiphany et gutta-percha

TEXTE INTÉGRAL

• Allen Aptekar, BSc •
• Ken Ginnan, BA, BSc •

S o m m a i r e

La microinfiltration demeure une cause majeure de l'échec du traitement radiculaire, qui vient de la difficulté à obtenir un scellement adéquat entre la structure interne de la dent et le matériau d'obturation habituel, la gutta-percha. Resilon/Epiphany (R/E) (Pentron Clinical Technologies) est un nouveau système, constitué de l'apprêt Epiphany, du scellant Epiphany et du matériau de remplissage Resilon, qui allie les avantages de la gutta-percha à la capacité de se lier chimiquement à la dent, ce qui diminue les risques de microinfiltration. Avec le système R/E, le canal radiculaire est d'abord lavé avec une solution d'acide éthylènediaminetétraacétique (EDTA) à 17 % pendant 1 à 2 minutes, pour éliminer les résidus d'hypochlorite de sodium. Le canal est ensuite asséché avec des pointes de papier, bien qu'il ne soit nécessaire d'obtenir un assèchement complet, car le scellant est hydrophile. L'apprêt est appliqué sur la surface du canal, avant le scellant. L'obturation du canal est ensuite réalisée avec le matériau de remplissage (pointes de Resilon). Une fois l'obturation terminée, la surface coronaire est polymérisée pour assurer un scellement immédiat. Durant l'obturation, le matériau de remplissage, le scellant et les tubules dentinaires forment, à l'intérieur du canal radiculaire, une structure solide unique qui assure le scellement.

Objectif : Comparer l'infiltration de colorant dans le temps, dans des canaux radiculaires obturés avec la gutta-percha ou le système R/E.

Méthodologie : Une pulpectomie a été pratiquée sur 105 incisives inférieures monoradiculaires choisies au hasard. Les dents ont été réparties de façon aléatoire en 7 groupes de 15 dents. Trois groupes ont été obturés avec la gutta-percha et 3 avec le système R/E, par la technique de condensation latérale. Pour chaque matériau d'obturation, chacun des 3 groupes a été incubé pendant une période différente, soit 10 jours, 1 mois ou 3 mois, dans un bain d'eau chaude contenant un colorant. Le septième groupe (témoin) a été incubé pendant 3 mois. Le degré de microinfiltration a ensuite été évalué en sectionnant les racines et en observant la pénétration du colorant, ainsi que l'efficacité du scellement et de la liaison, sous un microscope à dissection et un microscope électronique à balayage.

Résultats : Durant les 3 périodes évaluées, le degré de microinfiltration a été moindre avec le matériau d'obturation Resilon qu'avec la gutta-percha. Une analyse comparative de régression a également révélé la supériorité du matériau Resilon, toutes périodes confondues, la valeur de R de ce matériau étant de 0,8928, contre 0,8161 pour la gutta-percha.

Conclusion : Les problèmes associés au défaut de scellement obtenu durant l'obturation par la gutta-percha sont connus depuis des décennies. Le système R/E offre un nouveau matériau pour les traitements radiculaires qui, non seulement crée une liaison chimique avec la structure interne de la dent sur toute la surface radiculaire, mais assure aussi l'intégrité du scellement dans le temps. La poursuite des études sur R/E aideront à valider l'utilisation de ce matériau. Des études in vivo démontrant l'efficacité à long terme de ce matériau seraient particulièrement utiles.

 

Mots clés MeSH : dental leakage/prevention & control; dental pulp cavity/microbiology; root canal filing materials; root canal obturation methods
 
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