Outcomes of Vital Primary Incisor Ferric Sulfate Pulpotomy
and Root Canal Therapy
(Comparaison entre des incisives primaires à pulpe vivante traitées
par pulpotomie au sulfate ferrique ou par traitement de canal)
TEXTE INTÉGRAL
• Michael J. Casas, DDS, MSc, FRCD(C) •
• David J. Kenny, BSc, DDS, PhD, FRCD(C) •
• Douglas H. Johnston, BSc, DDS, MSc, FRCD(C) •
• Peter L. Judd, BSc, DDS, MSc, FRCD(C) •
• Michael A. Layug, BSc, DDS, FRCD(C) •
S o m m a i r e
Objectif : Comparer 2 techniques (pulpotomie au sulfate ferrique [SF] et traitement de canal [TC]), pour le traitement d'une exposition pulpaire d'origine carieuse sur des incisives primaires.
Méthodologie : Au total, 133 incisives de 50 enfants ont été réparties au hasard entre les 2 traitements — pulpotomie au SF (64) ou TC (69).
Résultats : Deux ans après le traitement, 77 incisives (41 pulpotomie au SF, 36 TC) ont fait l'objet d'un examen clinique et radiographique. Aucun signe clinique de morbidité n'a été observé sur 78 % des incisives traitées par pulpotomie au SF et 100 % des dents traitées par TC. Deux dentistes pédiatriques indépendants ont évalué les radiographies périapicales des incisives traitées, lesquelles ont été réparties entre 4 catégories selon l'issue du traitement : N — incisive traitée normale; H — changement radiographique non pathologique observé; PO — changement pathologique ne nécessitant pas une extraction immédiate; PX — changement pathologique nécessitant une extraction immédiate. Une analyse de survie a aussi été faite. Un taux modéré de concordance a été rapporté entre les évaluateurs, dans le cas des incisives classées dans la catégorie PX (K = 0,54), et une fiabilité intra-évaluateur significative a été observée pour les incisives classées dans la catégorie PX (K = 0,61). Enfin, aucune différence n'a été rapportée entre la proportion d'incisives classées dans la catégorie PX au rappel après 2 ans, selon qu'elles ont été traitées par pulpotomie au SF ou TC (x² = 0,6). Cependant, les incisives traitées par TC ont affiché un taux de survie à 2 ans nettement supérieur à celui des dents traitées par pulpotomie au SF (p = 0,04).
Conclusions : Aucune différence importante n'a été observée entre l'issue du traitement après 2 ans, selon que les incisives ont été traitées par TC ou par pulpotomie au SF. Les incisives traitées par TC ont toutefois présenté un taux de survie à 2 ans statistiquement supérieur à celui des incisives traitées par pulpotomie au SF.
Mots clés MeSH : dental pulp exposure/therapy; pulpotomy/methods; root canal therapy
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