Observations arthroscopiques de l'ATM chez
les patients souffrant d'un coup de fouet cervical :
étude préliminaire
TEXTE INTÉGRAL
• Hani Abd-Ul-Salam, BSc, MSc, DDS, PhD, OMFSA •
• Bohdan Kryshtalskyj, BSc, DDS, MRCD(C) •
• Simon Weinberg, DDS, FRCD(C) •
S o m m a i r e
Objectif : Étudier les observations arthroscopiques de l'articulation temporomandibulaire (ATM) chez 30 patients présentant des symptômes d'ATM réfractaires et ayant souffert d'une blessure au niveau de la flexion-extension cervicale (coup de fouet cervical).
Méthodologie : On a examiné les données cliniques et les comptes rendus opératoires de tous les patients ayant reçu le diagnostic d'un coup de fouet cervical et ayant subi des arthroscopies de l'ATM entre 1997 et 2002. Tous les patients ont subi une arthroscopie panoramique clinique préopératoire, une évaluation à imagerie par résonance magnétique ou une tomographie assistée par ordinateur (ou une combinaison de ces examens). La même équipe chirurgicale a procédé à toutes les arthroscopies diagnostiques et thérapeutiques chez les patients pour lesquels le traitement conservateur avait échoué. Avant de subir la chirurgie arthroscopique, tous les patients avaient reçu un traitement non chirurgical d'au moins 3 à 6 mois comprenant l'administration d'anti-inflammatoires, de myorelaxants, le port d'un collier cervical, la physiothérapie (plus spécifiquement, la neurostimulation transcutanée, l'enveloppement humide chaud, le laser froid et l'échographie) et un régime alimentaire de consistance molle.
Résultats : L'arthroscopie a permis d'observer un éventail d'anomalies, allant de la chondromalacie (ramollissement des cartilages articulaires) à la synovite et aux adhérences modérées à graves, ainsi que des combinaisons de ces anomalies.
Conclusion : Les changements pathologiques intra-capsulaires primaires observés lors de l'examen arthroscopique de l'ATM des 30 patients ayant souffert d'un coup de fouet cervical semblaient être non spécifiques, variant suivant une vaste gamme d'observations.
Mots clés MeSH : arthroscopy; temporomandibular joint disorders/etiology; whiplash injuries/complications
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