Les antiplaquettaires :
Y a t-il un risque opératoire?
TEXTE INTÉGRAL
• Nach G. Daniel, DMD, BSc, MSc •
• Jacques Goulet, DMD •
• Marc Bergeron, MD, FRCPC •
• Robert Paquin, DMD, FRCD(C) •
• Pierre-Éric Landry, DMD, FRCD(C) •
S o m m a i r e
L'acide acétylsalicylique a longtemps été le seul anti-inflammatoire non stéroïdien recommandé dans le traitement et la prévention des maladies thromboemboliques. Depuis quelques années, de nouveaux composés sont utilisés chez les patients atteints de maladies vasculaires. Cependant, ces médicaments sont souvent associés à une augmentation du temps de saignement et du risque opératoire. Dans la plupart des spécialités chirurgicales, on se questionne toujours sur la nécessité de cesser la thérapie antiplaquettaire en prévision d'une chirurgie élective. Doit-on interrompre le traitement avant les interventions chirurgicales? Si oui, pour combien de temps? Si non, quels sont les risques encourus? Cet article passe en revue les divers médicaments utilisés aujourd'hui, en insistant sur leur mode d'action, leurs effets sur la fonction plaquettaire, ainsi que leur risque opératoire. Il propose également un algorithme de prise en charge fondé sur la littérature et la compréhension des mécanismes d'action de cette classe de médicaments.
Mots clés MeSH : hemorrhage/chemically induced; platelet aggregation inhibitors/adverse effects; perioperative care
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