Reconnaître le rôle crucial des dentistes dans la prévention des cancers associés au VPH Lettreàla rédaction Références : 1. Hausse des cancers oropharyngés au Canada. L’essentiel de l’ADC. 2024;11(1):22-23. (Consulté le 18 avril 2024). En ligne : cda-adc.ca/fr/ services/essentials/2024/issue1/22/. 2. Chaturvedi AK, Graubard BI, Broutian T, Pickard R, Tong Z-Y, Xiao W, et al. Effect of prophylactic human papillomavirus (HPV) vaccination on oral HPV infections among young adults in the United States. J Clin Oncol. 2018 Jan 20;36(3):262-67. 3. Nielsen K, Jakobsen K, Jensen J, Grønhøj C, Von Buchwald C. The effect of prophylactic HPV vaccines on oral and oropharyngeal HPV infection—a systematic review. Viruses. 2021;13(7):1339. 4. Tsentemeidou A, Fyrmpas G, Stavrakas M, Vlachtsis K, Sotiriou E, Poutoglidis A, et al. Human Papillomavirus Vaccine to End Oropharyngeal Cancer. A systematic review and meta-analysis. Sex Transm Dis. 2021 Sep 1;48(9):700-07. 5. Parker K, Kemp T, Isaacs-Soriano K, Abrahamsen M, Pan Y, Lazcano-Ponce E, et al. HPV-specific antibodies at the oral cavity up to 30 months after the start of vaccination with the quadrivalent HPV vaccine among mid-adult aged men. Vaccine. 2019;37(21):2864-69. 6. Guo F, Chang M, Scholl M, McKinnon B, Berenson AB. Trends in oropharyngeal cancer incidence among adult men and women in the United States from 2001 to 2018. Front Oncol. 2022 Jul 18;12:92655. 7. Katz J. The impact of HPV vaccination on the prevalence of oropharyngeal cancer (OPC) in a hospital-based population: A crosssectional study of patient's registry. J Oral Pathol Med. 2021 Jan;50(1):47-51. 8. Vaccination contre le VPH dans les cabinets dentaires. L’essentiel de l’ADC, 2023;10(3):37-38. (Consulté le 18 avril 2024). En ligne : www. cda-adc.ca/fr/services/essentials/2023/issue3/36/. Au nom du Comité consultatif dentaire canadien sur la vaccination contre le VPH et du Groupe de travail de la Fédération des femmes médecins du Canada (FFMC) sur le VPH : The Need for Action to Prevent HPV-Related Cancers in Ontario, nous souhaitons adresser respectueusement la présente lettre à la rédaction en chef. Un récent article1 paru dans le numéro 1 de 2024 de L’essentiel de l’ADC soulève quelques préoccupations sur le message qu’il envoie au sujet de l’importance de la vaccination contre le VPH. Il est essentiel de présenter des données à jour aux lecteurs, surtout vu les audacieux efforts menés à l’échelle du Canada pour aider les dentistes à prescrire et à administrer le vaccin contre le VPH afin de prévenir les cancers de l’oropharynx associés à ce virus. L’article avance qu’«il n’a pas été démontré que la vaccination contre le VPH prévient les cancers oropharyngés». Nous tenons à préciser que, même s’il n’y a pas encore de résultats des essais de phase III, il y a suffisamment de données montrant que la vaccination contre le VPH a entraîné une diminution des infections buccales induites par le VPH. Santé Canada a émis une indication pour le vaccin nonavalent VPH9 (GARDASIL-9) pour la prévention des cancers de l’oropharynx et autres cancers de la tête et du cou causés par les VPH des types 16, 18, 31, 33, 45, 52 et 58. De nombreuses études à l’échelle de la population ont montré que le fardeau des infections buccales induites par le VPH est inférieur chez les personnes vaccinées2–5. Par exemple, une étude menée aux États-Unis a relevé que la vaccination contre le VPH était associée à une diminution de la prévalence des infections buccales liées au VPH 6/11/16/18 estimée à 88 % chez les jeunes adultes vaccinés et à une diminution de 100 % chez les hommes vaccinés2. De surcroît, il y a des données à l’échelle de la population sur l’incidence de la vaccination contre les cancers oropharyngés. Des études ont établi une diminution de la prévalence de ces cancers chez le groupe vacciné par rapport au groupe non vacciné. De plus, des analyses menées à partir de bases de données nationales ont fait état d’un déclin de l’incidence de ces cancers chez les jeunes adultes durant l’ère vaccinale par rapport à l’ère prévaccinale6,7. Il faut noter que les dentistes de l’Alberta ont déjà été autorisés à prescrire, délivrer et administrer des vaccins dans le cadre de l’exercice de la médecine dentaire. En août 2022, le Dr Lee Darichuck est devenu le premier dentiste au Canada à administrer un vaccin contre le VPH dans un cabinet dentaire8. De même, en mars 2023, le registraire du Collège des dentistes de la ColombieBritannique a reconnu que la formulation de conseils sur le vaccin contre le VPH et la délivrance d’ordonnances de ce vaccin font partie du champ de pratique de la profession dentaire. Enfin, il faut de préciser qu’il est difficile de détecter hâtivement un cancer oropharyngé associé au VPH, contrairement à un cancer du col de l’utérus. À l’heure actuelle, il n’y a pas d’outil de dépistage efficace pour la détection précoce, d’où l’importance de la vaccination. Généralement, ces cancers sont découverts à un stade tardif, avec une atteinte des ganglions lymphatiques et la présence de cellules tumorales à la base de la langue. Étant donné ces éléments importants, nous demandons que des précisions soient apportées à l’article afin que tout le travail des dentistes et d’autres professionnels de la santé afin de faire accroître le taux de vaccination pour prévenir des cancers évitables soit dûment reconnu et qu’il s’intensifie. Les dentistes ont un rôle essentiel à jouer dans le domaine de la prévention des cancers, et il est important de souligner leur contribution en ce sens. Vivien Brown, MDCM, CCMF, FCMF, MSCP; professeure adjointe, Université de Toronto, département de médecine familiale et communautaire; présidente du groupe de travail sur le VPH de la FFMC. Dre Deborah Saunders, DMD; directrice médicale, département d'oncologie dentaire, Health Sciences North, professeure agrégée à l'École de médecine du Nord de l'Ontario; membre du groupe de travail sur le VPH de la FFMC. DreCheryl Cable, BSc, DDS, MBA, FCRCDC; certificat en prosthodontie maxillo-faciale et en prosthodontie; professeure associée, Université de l'Alberta, Faculté de médecine et de dentisterie; cheffe de l'équipe Alberta Head and Neck Cancer Dental Leadership Team. 40 | 2024 | Numéro 3
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