Regardez l’entretien au complet avec la Dre Hetal Desai sur CDA Oasis [en anglais] : bit.ly/3MtQLGn porosités font que les résines arrivent à pénétrer dans la structure de la dent, ce qui évite de devoir fraiser. Ces résines à faible viscosité adhèrent ensuite à la structure de la dent et forment une barrière qui prévient toute perte supplémentaire de minéraux (déminéralisation), ce qui stoppe l’évolution de la carie.» Une fois que le champ d’application de la résine à faible viscosité a été élargi pour inclure des lésions plus importantes, l’efficacité de ce matériau pour arrêter la progression des caries a commencé à diminuer. «Il y a des lacunes inhérentes à ces résines. Elles créent une barrière, mais si la lésion est importante, la barrière n’isolera pas efficacement la lésion carieuse du milieu buccal. En conséquence, certaines bactéries restées coincées dans la lésion pourront continuer à se développer, ce qui fera progresser la carie, se désole la Dre Desai. Aussi, ces résines tendent à se dégrader au fil du temps à cause des enzymes contenues dans les bactéries et la salive.» explique-t-elle. Le simple ajout d’un agent antimicrobien directement à la résine semble changer la viscosité, et cet agent n’est souvent libéré de la résine que pour un temps limité, quelques jours seulement.» En laboratoire, laDreDesai et son équipe, qui comprend le Dr Cameron Stewart et le professeur Yoav Finer, ont conçu des nanoparticules de silice mésoporeuse, qui ont des pores dans lesquelles un médicament antimicrobien peut être stabilisé. «Lorsque la nanoparticule absorbe de l’eau dumilieu buccal, les pores se gonflent et libèrent le médicament, lentement au fil du temps, de manière contrôlée, précise-t-elle. Vu que la nanoparticule est poreuse, nous pouvons y incorporer une grande quantité d’un médicament qui, en théorie, pourrait être libéré lentement sur une période de 30 ans.» Bien entendu, la résine antimicrobienne à faible viscosité n’est pas encore chose faite. «Nous avons découvert que nous pouvons fabriquer une résine contenant 10 % de nanoparticules sans en altérer considérablement les propriétés physiques, confie la Dre Desai. Et nous avons constaté qu’en 90 jours dans la bouche, environ 10 % de l’antimicrobien avait été libéré, ce qui est prometteur. Nous devons maintenant tester son efficacité pour inhiber la croissance bactérienne afin de voir l’effet de ce que cette formulation aurait sur le biofilm.» Si le nouveau matériau s’avère efficace pour prévenir la croissance bactérienne dans les lésions importantes, la Dre Desai pense qu’il pourrait être ajouté à des résines et utilisé pour traiter les caries sans fraisage. «Un traitement sans fraisage pourrait aider les enfants à moins craindre les soins dentaires, et ce, pour toute leur vie.» Selon la Dre Desai, l’efficacité élevée des résines à faible viscosité pour les plaques blanches pourrait aussi s’expliquer par le fait que ces lésions se trouvent généralement sur les dents de devant. «Les dents de devant ont tendance à être bien brossées, alors qu’au fond de la bouche, le brossage est plus difficile», remarque-t-elle. Comment résoudre ces problèmes pour que l’application d’une résine à faible viscosité directement sur une lésion carieuse constitue un traitement efficace? «Les propriétés du matériau doivent être modifiées afin qu’il ne favorise pas la croissance bactérienne, déclare la Dre Desai. Alors, si le matériau lui-même avait des propriétés antibactériennes, ce serait fantastique. Et il faut trouver un moyen de l’empêcher de se dégrader afin d’augmenter la durée de vie des restaurations.» La Dre Desai et son équipe de recherche à l’Université de Toronto ont commencé à mener des expériences sur la composition chimique de la résine pour la rendre moins susceptible à la dégradation et pour y ajouter une technologie aux effets antimicrobiens. «Nous utilisons des nanoparticules pour libérer un antimicrobien à la structure de la dent, Le simple ajout d’un agent antimicrobien directement à la résine semble changer la viscosité, et cet agent n’est souvent libéré de la résine que pour un temps limité, quelques jours seulement. Lorsque la nanoparticule absorbe de l’eau du milieu buccal, les pores se gonflent et libèrent le médicament, lentement au fil du temps, de manière contrôlée. 20 | 2023 | Numéro 6 Point de mire
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