Écoutez la Dre Dabuleanu [En anglais] sur la gestion des perforations radiculaires sur CDA Oasis : bit.ly/3izxvLX toujours, si une infection microbienne s’ensuit, une guérison est peu probable. En effet, elle peut réduire les chances de succès d’un traitement de canal de 56 %, chiffre largement attribuable à la contamination bactérienne pendant ou après le traitement.3 Plusieurs facteurs clés ont été associés aux séquelles pathologiques et donc au pronostic de la dent. Il s’agit notamment du site de la perforation, de sa taille, du délai de réparation et, plus récemment, du matériau utilisé pour la réparation (voir Étude de cas 2). (De haut en bas) Images montrant une perforation en recherche du canal mésiolingual. La perforation a été réparée avec un AMT et le retraitement a été effectué. Il n’y a pas de poche parodontale associée à cette perforation. Références : 1. Saed S, Ashley M, Darcey J. Root perforations: aetiology, management strategies and outcomes. The hole truth. Br Dent J. 2016;220(4):171–80. 2. Kvinnsland I, Oswald RJ, Halse A, Grønningsaeter AG. A clinical and roentgenological study of 55 cases of root perforation. Int Endod J. 1989;22(2):75–84. 3. Ng Y L, Mann V, Gulabivala K. A prospective study of the factors affecting outcomes of nonsurgical root canal treatment: part 1: periapical health. Int Endod J. 2011;44(7):583–609. «Depuis son introduction en 1993, l’agrégat minéral de trioxyde (AMT) a révolutionné l’endodontie avec des applications comme l’obturation radiculaire, la thérapie de la pulpe vitale, le bouchon apical, la réparation des perforations et l’obturation du canal radiculaire, explique la Dre Dabuleanu. L’AMT offre de nombreux avantages tels qu’une grande étanchéité et il est biocompatible. Des cristaux d’hydroxyapatite se forment sur l’AMT lorsque le matériau est en contact avec le fluide tissulaire. » Avec la plupart des matériaux dentaires, la force de liaison diminue de manière significative lorsqu’elle est en contact avec l’humidité, mais l’AMT nécessite la présence d’eau lors de la prise. Par conséquent, l’AMT durci peut acquérir sa force optimale et produire une excellente étanchéité dans l’environnement intrinsèquement humide de la perforation. Cependant, l’utilisation de l’AMT peut présenter quelques inconvénients tels qu’un temps de prise relativement long pouvant compromettre l’application et une décoloration possible de la dent pouvant compromettre l’esthétique, en particulier chez les patients ayant une ligne de lèvre haute. Des matériaux similaires plus récents, comme la Biodentine, peuvent résoudre ces problèmes de manipulation. Mais il y a peu de données pour soutenir l’utilisation de ces matériaux. «Le produit n’est pas non plus l’unique solution, un bon éclairage et un bon grossissement sont aussi fondamentaux pour voir l’anatomie exacte de la perforation. Il faut vérifier la solidité de la base sous le trou qui supportera la biocéramique afin qu’elle ne se répande pas dans les tissus. » déclare la Dre Dabuleanu. Plusieurs facteurs clés ont été associés aux séquelles pathologiques et donc au pronostic de la dent. Il s’agit notamment du site de la perforation, de sa taille, du délai de réparation et, plus récemment, du matériau utilisé pour la réparation. Étude de cas 2 31 Numéro 1 | 2023 | Pratico-pratique
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