Les perforations radiculaires peuvent se produire et se produisent pour diverses raisons et peuvent provoquer une infection chronique entraînant potentiellement la perte de la dent. Savoir les reconnaître et connaître les meilleurs moyens de les traiter reste la meilleure stratégie pour anticiper et corriger les possibles dommages. Comment gérer les perforations radiculaires Mary Dabuleanu, DDS, MSc, FRCD(C), est démonstratrice clinique à temps partiel à l’Université de Toronto pour les étudiants en soins dentaires de premier cycle et les résidents diplômés en endodontie. La Dre Dabuleanu est une endodontiste qui exerce à North York, en Ontario. Stressantes, les perforations radiculaires se produisent régulièrement lors ou à la suite de traitements endodontiques1. Leur gestion dépendra largement de leur nature ainsi que de leur localisation. L’augmentation des traitements endodontiques complexes permet d’envisager logiquement une fréquence accruedeperforations. Si près de la moitié (53 %) des perforations iatrogènes se produisent pendant l’insertion des tenons, les autres ont généralement lieu pendant un traitement endodontique de routine.2 Les perforations peuvent être pathologiques, résultant de caries ou de défauts de résorption, mais dans la majorité des cas elles surviennent au cours d’un traitement canalaire et peuvent représenter près de 10 % de tous les cas d’échec endodontique, c’est pourquoi tenter de les éviter à tout prix reste la meilleure option. Dre Mary Dabuleanu, démonstratrice clinique à l’Université de Toronto pour les résidents en endodontie conseille tout d’abord de prendre son temps. «La préparation de l’accès exige beaucoup de concentration et demande du temps.» Souvent résultat de tentatives de localisation et d’ouverture de canaux, les perforations des régions du tiers coronaire et de furcation peuvent être engendrées par des calcifications de la chambre pulpaire et des orifices, unemauvaise identification des canaux, des angulations importantes entre la couronne et la racine et un retrait excessif de la dentine coronaire. Les perforations du tiers moyen quant à elles, peuvent se produire en cas d’instrumentation trop zélée dans cette région, après une approche agressive de descente de couronne avec de grands instruments utilisés dans des canaux étroits. Elles peuvent également se produire si les limes sont trop grandes ou si la technique de limage forme 29 Numéro 1 | 2023 |
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