Lemagazine de l’Association dentaire canadienne 2022 • Volume 9 • Numéro 6 PM40064661 Facultés de médecine dentaire au Canada : État des lieux à travers le pays Page 22
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© 2022 Garrison Dental Solutions, LLC Indiquez le code ADCACDAFR1222 150 DeWitt Lane Spring Lake, MI USA 49456 Pour commander : Contactez votre fournisseur Garrison autorisé, composez le numéro sans frais 888.437.0032 ou écrivez à www.garrisondental.com COMMANDEZ MAINTENANT! 888.437.0032 ou communiquez avec votre fournisseur Garrison autorisé. Lorsque conception et fonctionnalité vont depair… vousobtenez le système FUSION! Système de matrice sectionnelle Composi-Tight® 3D Fusion™ Extrémités de silicone Soft-Face™ avec anatomie de crête marginale améliorée FX400 Anneaux courts 2/emb. FX500 Anneaux longs 2/emb. FX600 Anneaux pour préparations larges 2/emb. Anneau FX400 bleu (court) — Utilisée pour les prémolaires, en pédodontie et pour toute dent à couronne courte Anneau FX500 orange (long) — Utilisée pour les molaires typiques, les dents plus hautes ou en superposition avec l’anneau bleu pour les restaurations mésiales, occlusales et distales Anneau FX600 vert (préparation large) — Utilisée pour les préparations très larges et les cuspides manquantes Une anatomie idéale! Les extrémités en silicone Soft-Face™ des anneaux avec anatomie de crête marginale améliorée serrent les matrices préformées ultradouces contre la dent pour des restaurations aux contours parfaits et exemptes de bavures. Plus d’applications, plus de sourires! Offrant le tout premier anneau séparateur pour préparations larges (vert) de l’industrie, le Composi-Tight® 3D Fusion™ est désormais le système de matrice sectionnelle le plus polyvalent et le plus facile à utiliser sur le marché. L’anneau pour préparations larges simplifie ce qui était jusqu’à présent parmi les restaurations composites postérieures les plus difficiles à réaliser. Vous pouvez désormais restaurer ces préparations de grandes dimensions en toute confiance en sachant que vous obtiendrez des contacts et des contours d’excellente qualité sans étapes supplémentaires. Une technique simplifiée! Les Composi-Tight® 3D Fusion™ regorgent d’une foule de caractéristiques parmi lesquelles une superposition facile des anneaux, une mise en place sur le coin et des rallonges Ultra-Grip™ prévenant le glissement de l’anneau qui rendent le système à la fois intuitif et exempt de toute frustration. Des contacts serrés garantis! La force de séparation supérieure des dents obtenue grâce à une ingénierie évoluée et à une sélection judicieuse des matériaux garantit des contacts parfaits à tous les coups.
Sommaire Le magazine de l’Association dentaire canadienne 2022 • Volume 9 • Numéro 6 L’ADC sur le terrain 7 Des facultés de médecine dentaire solides, une profession résiliente 9 Des nouvelles de l'investissement fédéral dans les soins dentaires L’observatoire 11 Abacus sonde l’opinion publique sur le régime fédéral de soins dentaires 14 Jusqu’à l’os : Une équipe de l’Université de l’Alberta met au point un système d’échographie 3D pour les cabinets dentaires. Petites annonces 42 Cabinets, postes vacants, divers, index des annonceurs Point de mire 17 Les défis en matière d’effectifs : le point de vue des assistantes dentaires 22 Enseignement dentaire au Canada : la perspective des doyens et doyennes Dernier hommage 46 Dr Thomas Raddall II Pratico-pratique 32 Paralysie de Bell et pratique dentaire 37 Vous n’avez peut-être pas besoin d’une assurance vie 39 Le trouble affectif saisonnier : survivre à la déprime hivernale 9 17 22 32 5 Numéro 6 | 2022 |
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Des facultés de médecine dentaire solides, une profession résiliente Depuis mon arrivée à la présidence de l’ADC, en avril, l’annonce d’un investissement fédéral accru dans les soins dentaires a mobilisé la majeure partie de mes efforts avec le conseil d’administration. À l’instar de bien des personnes de notre profession, nous nous sommes penchés sur d’importantes questions au sujet de l’avenir de la profession dentaire. Comment notre système de santé buccodentaire peut-il mieux prendre en charge les personnes négligées au pays? Comment le travail de dentiste évoluera-t-il à la suite de l’investissement fédéral, mais aussi des changements sociaux, technologiques et économiques de notre pays. Dans des moments comme ceux-ci, je pense souvent à ces paroles attribuées à Darwin : «Les espèces qui survivent ne sont pas les espèces les plus fortes, ni les plus intelligentes, mais celles qui s’adaptent lemieux aux changements.»Depuis toujours, les dentistes arrivent à se transformer et à élargir leurs connaissances et leurs traitements au fil de l’évolution de la science et de la technologie et des besoins des patients. Je crois que notre capacité d’adaptation trouve ses racines dans notre formation universitaire, notre esprit critique et notre scepticisme scientifique. Nos facultés de médecine dentaire sont des incubateurs de dentistes et de chirurgiens-dentistes d’avenir et elles développent de nouvelles idées fondées sur la recherche de pointe. La recherche universitaire génère les données scientifiques qui nous aident à décider quels matériaux ont les propriétés dont nous avons besoin et à formuler des recommandations de traitement à nos patients qui sont objectives. Plus de 90 % de la recherche en santé buccodentaire, au cœur des connaissances cliniques sur lesquelles repose notre profession, se déroule dans nos facultés de médecine dentaire. Les universités créent de nouvelles thérapies géniques, des biomatériaux, des cultures cellulaires et des tissus qui finissent par faire partie du quotidien des cabinets dentaires. Une profession dentaire solide nécessite des facultés de médecine dentaire solides. Nos 10 facultés forgent des modèles de formation, améliorent leurs installations et repensent l’expérience étudiante, tout en devant composer avec d’importantes difficultés de financement et de dotation en personnel [voir page 22]. J’en ai été personnellement témoin à l’Université de Toronto, où j’ai le privilège de faire de la formation clinique depuis 1990. Le nouveau financement fédéral pour les soins dentaires exigera que les diplômés soient bien formés et qu’ils aient confiance en eux pour s’occuper d’une diversité élargie de patients et de besoins. Le Groupe de travail de l’ADC sur l’avenir de la profession a recommandé de prolonger la formation dentaire en y ajoutant une année de résidence au cours de laquelle les nouveaux diplômés travailleraient dans divers milieux, ce qui pourrait renforcer leur confiance et compétences cliniques et les exposer à différents modèles de prestation de soins. Aussi, cette première année de résidence pourrait accroître la capacité des services dentaires universitaires à assurer des soins aux personnes négligées que les nouveaux fonds fédéraux permettront d’atteindre. Nous avons l’occasion de nous demander à quoi ressemblera l’avenir de notre profession et quelle forme prendra un système optimal de soins buccodentaires pour tous. Le moment est tout indiqué de soutenir nos facultés demédecine dentaire pour qu’elles puissent poursuivre leur travail exceptionnel d’éducation envers la prochaine génération de chercheurs et de formateurs en médecine dentaire ainsi que de dentistes de première ligne qui sont capables d’interagir en toute connaissance de cause et aisément avec le réseau médical tout en fournissant d’excellents soins aux patients. Nos universités ont besoin de notre soutien, et nous pouvons leur offrir en nous engageant dans une association d’anciens, en agissant comme mentor, en faisant un don ou en enseignant. Nous devons beaucoup à nos alma mater; de fait, je crois que le respect voué à notre profession dépend d’elles. Mot de la présidente Dre Lynn Tomkins president@cda-adc.ca 7 Numéro 6 | 2022 | L’ADC sur le terrain
©2022 Koninklijke Philips N.V. (KPNV). Tous droits réservés. PHILIPS et l’écusson Philips sont des marques de commerce de KPNV. SONICARE et le logo de Sonicare sont des marques de commerce de KPNV. Les autres marques et noms commerciaux sont ceux de leurs propriétaires respectifs. www.philips.ca Des solutions de blanchiment professionnelles envoyées directement aux patients avec Philips Zoom à votre domicile. Vous commandez seulement ce dont vous avez besoin, libérant ainsi de l’espace, du temps de travail pour le personnel et des ressources. Envoyez-nous simplement leurs radiographies intra orales et nous nous occuperons du reste. Le blanchiment n’aura jamais été aussi simple qu’avec Philips Zoom à votre domicile ! linkedin.com/showcase/oral-healthcare @philipssonicarepro Suivez-nous sur les médias sociaux Appelez au (800) 422-9448 pour en savoir plus
Des nouvelles de l’investissement fédéral dans les soins dentaires Le 22 septembre, la Dre Lynn Tomkins, présidente de l’ADC, a pris la parole devant le Comité permanent de la Chambre des communes sur la santé, qui étudie la santé des enfants. Elle a présenté des recommandations pour l'amélioration de la santé buccodentaire des enfants au pays. « Une mauvaise santé buccodentaire se fait ressentir sur d’autres parties du système de santé, que ce soit à cause de consultations à l’hôpital pour des soins dentaires d’urgence ou à cause de la prise en charge nécessaire des répercussions à long terme sur les maladies systémiques, a déclaré la Dre Tomkins. Une bonne santé buccodentaire est particulièrement importante durant l’enfance puisqu’elle favorise la santé d’une personne pour le reste de sa vie. » Les autres questions soulevées par l’ADC auprès du comité de la santé concernaient notamment des mesures visant à limiter la commercialisation d’aliments et de boissons malsains auprès des enfants;lapromotiondelafluorationdel’eauauseindescommunautés, l’amélioration de l’accès aux salles d’opération pour les patients ayant de grands besoins et l’inclusion des questions buccodentaire dans les études sur les effets de la COVID-19 sur la santé. La Dre Tomkins a également réitéré que l’ADC se réjouissait de l’engagement du gouvernement fédéral, dans le budget 2022, avec un programme permanent de plusieurs milliards pour améliorer l’accès des Canadiens à la santé buccodentaire. L’ADC appuie aussi la première étape du plan du gouvernement, ce qui laissera du temps pour consulter les dentistes et autres parties prenantes et collaborer avec eux en vue d’une solution à long terme éclairée, ciblée, exhaustive et efficace pour améliorer l’accès aux soins buccodentaires. Le projet de loi C-31, Loi concernant des mesures d’allègement du coût de la vie relatives aux soins dentaires et au logement locatif, comprend un programme intérimaire de prestations qui permettra au gouvernement fédéral de fournir une aide financière directe et immédiate aux familles admissibles, pendant la poursuite des travaux sur une solution à long terme. La Prestation dentaire canadienne (PDC) proposée prévoit que les parents ou tuteurs admissibles pourraient recevoir jusqu’à 650 $ pour couvrir les frais dentaires de leurs enfants de moins de 12 ans, ce qui les aiderait à assumer une partie des coûts. Le 26 octobre, la DreTomkins s’est adressée au Comité sénatorial permanent des finances nationales, qui est chargé d’étudier le projet de loi C-31. « Même si le Canada se compare avantageusement à de nombreux autres pays, trop de gens, notamment des enfants, ne reçoivent pas les soins dentaires dont ils ont besoin, a précisé la DreTomkins dans son allocution. Chaque année, plus de 6 millions de Canadiens évitent de consulter un dentiste, principalement en raison du coût, surtout pour les familles à faible revenu. Bien que chaque province et territoire du Canada dispose d’un programme pour les enfants financé par l'État, ils varient d’une administration à l’autre et laissent des lacunes importantes. » La PDC devrait être mise en œuvre le 1er décembre 2022, à condition que le projet de loi soit adopté par le Sénat et reçoive la sanction royale. Elle couvrirait les dépenses des participants admissibles rétroactivement au 1er octobre 2022. Les cabinets dentaires peuvent s’attendre à une augmentation des demandes de rendez-vous pour les enfants à partir de 2022, et doivent continuer à délivrer des reçus pour les services rendus. La mise en œuvre un programme de soins dentaires complet est prévu d’ici 2025 pour les ménages ayant un revenu inférieur à 90 000 $. Le gouvernement fédéral a lancé à la fin d’octobre la prochaine étape des démarches en vue de mettre en place un éventuel Programme canadien de soins dentaires. Le ministère des Services publics et de l’Approvisionnement a invité les entreprises ayant l’expérience du traitement des demandes d’indemnisation pour frais dentaires à présenter une demande de sélection afin de pouvoir soumissionner pour la prestation d’un tel programme. Des représentants de Santé Canada ont laissé entendre que le nouveau programme pourrait ressembler à d’autres programmes de soins dentaires gérés par le gouvernement fédéral. Même si le Canada se compare avantageusement à de nombreux autres pays, trop de gens, notamment des enfants, ne reçoivent pas les soins dentaires dont ils ont besoin. Chaque année, plus de 6millions deCanadiens évitent de consulter un dentiste, principalement en raison du coût. 9 Numéro 6 | 2022 |
Is it time to update your post-op care sheets? When it comes to dental procedures, the patient’s adherence to the post-op instructions helps to ensure proper healing with minimal discomfort. Often, the problem is that many patients are either confused about the instructions or forget them. Properly delivered postoperative instructions have been proven to help reduce side effects that may occur after dental procedures, including pain and stress. In a study of 120 participants, patients who received both verbal and written instructions reported the least pain and greatest satisfaction.1 The Canadian Dental Association website states that ibuprofen and acetaminophen used in combination can be very effective for pain relief.2 If it is time to update your post-op care sheet, consider adding Combogesic® to it in the pain management section. Combogesic® is a non-opioid pain reliever. It combines a fixed dose of acetaminophen 325 mg and ibuprofen 97.5 mg, eliminating the need to alternate between the two pain relievers individually. If your clinic is prescribing Combogesic® to your post-op patients, it should be included as part of your post-op instruction sheet. Considering that over three-quarters of Canadians aged 18 years or older report being aware that there is an opioid issue in Canada3, it may be reassuring for patients to learn that Combogesic® is a non-opioid pain reliever. Combogesic® also has a simple dosing schedule of up to 3 tablets every 6 hours.4 When studied against comparable doses of acetaminophen or ibuprofen, the combination of acetaminophen and ibuprofen has been shown to provide greater and more rapid relief in patients experiencing moderate to severe pain after the surgical removal of at least 2 impacted third molars. The patients who received Combogesic® experienced significantly less pain within the first 6 hours and 48 hours after taking the first dose. It only took one dose for patients to report feeling significantly less pain intensity with Combogesic® compared to the individual analgesics or the placebo. Moreover, approximately 50% fewer patients taking Combogesic® needed a rescue analgesic compared to those taking a single analgesic. Efficacy is important, but so is tolerability. The combination of acetaminophen and ibuprofen did not compromise the tolerability of the individual pain relievers. There was no statistical difference in adverse events reported by the patients on Combogesic® compared to those taking acetaminophen, ibuprofen, or placebo.5 I have found that Combogesic® is not only effective for the management of pain in endodontics, extractions, and crown and bridges, but also for more invasive procedures such as bone grafting, socket preservation and soft tissue grafting, particularly where a donor site is involved. Combogesic® is a behind-the-counter pain reliever, so your patient should be instructed to ask the pharmacist for it. The dosing schedule is up to 3 tablets every 6 hours, making it easy for most patients to manage. References: 1. Gheisari R, Resalati F, Mahmoudi S, Golkari A, Mosaddad SA. Do different modes of delivering postoperative instructions to patients help reduce the side-effects of tooth extraction? A randomized clinical trial. J Oral Maxillofac Surg. 2018 Aug;76(8):1652.e1-1652.e7. 2. Canadian Dental Association. Pain Management. Available at: www.cda-adc.ca/en/oral_health/talk/complications/pain_management (accessed 2022 Oct 1) 3. Statistics Canada. Results of the Survey on Opioid Awareness, November 2017. (2018). Available at: www150.statcan.gc.ca/n1/dailyquotidien/180109/dq180109a-eng.htm (accessed 2022 Oct 1) 4. Combogesic® product monograph. BioSyent Pharma Inc. May 25, 2020. 5. Daniels SE, Atkinson HC, Stanescu I, Frampton C. Analgesic efficacy of an acetaminophen/ibuprofen fixed-dose combination in moderate to severe postoperative dental pain: a randomized, double-blind, parallel group, placebo-controlled trial. Clin Ther. 2018;40(10):1765-76. Content sponsored by BioSyent Pharma Inc. Dr. Alan Jeroff, Clinical Instructor, Faculty of Dentistry, University of British Columbia
Abacus sonde l’opinion publique sur le régime fédéral de soins dentaires Après deux années d’enquêtes d’opinion sur l’incidence de la COVID-19 sur la médecine dentaire, l’ADC et Abacus Data ont sondé les opinions et les tendances comportementales par rapport aux grands enjeux qui touchent la profession dentaire au Canada, à savoir l’investissement fédéral dans l’accès aux soins dentaires. Àlasuitedesannoncesprévoyant l’augmentationdufinancement fédéral pour améliorer les soins dentaires des enfants de moins de 12 ans provenant de familles à faible revenu, le sondage 11e Vague d’Abacus Data a montré que le public est largement informé sur le programme proposé par le gouvernement fédéral. Une bonne partie du sondage, mené en août 2022, étudie la réaction des Canadiens concernant un tel programme de soins dentaires et la manière dont il affecterait leurs préférences personnelles en termes de soins dentaires. L’article ci-dessous résume les principaux éléments à retenir du sondage 11e Vague. Le coût influence-t-il l’accès aux soins dentaires ? Si 6%des répondants déclarent avoir «une phobie des soins dentaires», la principale raison pour laquelle les Canadiens ne consultent pas de dentiste est le coût. La moitié des personnes qui n’ont pas vu de dentiste récemment (53 %) jugent que les soins dentaires sont trop coûteux. La population canadienne est-elle favorable à un programme dentaire fédéral ? Une grande majorité des répondants (78 %), sans égard à leur allégeance politique, appuient la proposition d’un programme de couverture pour les familles ayant un revenu inférieur à 90000 $ sans assurance maladie. Leur soutien ne baisse que lorsque des répercussions sur les régimes financés par les employeurs sont suggérées; la plupart des répondants indiquent alors qu’ils sont neutres ou que cela dépendrait des détails du programme. Dans les deux cas, seule une personne sur dix s’opposerait totalement à un tel programme fédéral. «J’ai l’impression que les personnes qui ont une couverture suffisante et qui ne souffrent pas financièrement comprennent que la santé buccodentaire est importante et que tous les Canadiens devraient y avoir accès, explique David Coletto, chef de la direction d’Abacus Data, lors d’une entrevue avec l’ADC. Du point de vue du gouvernement fédéral, il y a une véritable concertation de l’opinion publique en faveur d’une action dans ce domaine.» Un programme de soins dentaires est-il une priorité pour la population ? Un répondant sur trois (31 %) considère que les soins dentaires sont l’enjeu le plus important pour le gouvernement fédéral, et une majorité appuient l’intervention fédérale. Ils estiment même qu’il s’agit d’une priorité plus importante que l’assurance médicaments ou la garde d’enfants, et certains y accorderaient une importance supérieure à une augmentation des transferts en matière de santé vers les provinces. SUITEÀLAPAGE12 11 Numéro 6 | 2022 | L’observatoire
Pourquoi un programme fédéral est-il nécessaire maintenant ? Des préoccupations économiques mènent au report de traitements et d’examens dentaires, de sorte que présentement, environ 15 % des parents remettent à plus tard les soins buccodentaires pour leurs enfants, et 25 % déclarent avoir déjà repoussé de tels soins dans le passé. Environ le quart (27 %) estiment qu’ils reporteront encore leur traitement dentaire cette année à cause de la conjoncture économique incertaine. La même proportion de répondants différera les examens ou les nettoyages réguliers pour la même raison. Près du même nombre (22 %) ont remis leur rendez-vous en attendant la mise en œuvre du programme fédéral de soins dentaires. Quels genres de risques pourraient entraîner la mise en œuvre d’un programme dentaire fédéral ? Près de 60 % des répondants ont entendu parler de l’investissement proposé par le gouvernement fédéral pour améliorer l’accès aux soins dentaires, et trois personnes sur dix sont au courant des régimes de soins dentaires publics dans leur province. Mais le soutien en faveur d’un nouveau programme passe de 78 % à 39 % quand son incidence potentielle sur les régimes financés par les employeurs est évoquée. Aussi, 80 % des répondants n’ayant pas de régime de soins dentaires sont moins au courant des régimes publics. Cependant, les personnes qui bénéficient de ces programmes provinciaux ou territoriaux pour les enfants ou les aînés se disent généralement satisfaites de leur couverture publique (66 % sont satisfaits et 30 % sont d’avis neutre). La pénurie de personnel se fait-elle encore sentir sur les soins ? Une personne interrogée sur dix a déclaré que le cabinet de son dentiste avait annulé l’un de ses rendez-vous dans les deux mois précédents. Le congé ou l’absence du dentiste ou de l’hygiéniste dentaire explique l’annulation dans 20 % des cas, soit une augmentation de 16 % par rapport au dernier sondage. Mais seulement 1 % des répondants n’ont pas réussi à prendre un rendez-vous dans les deux derniers mois. Le sondage 11e Vague d’Abacus a étémené auprès de 3000 répondants auCanada entre le 11 et le 19 août 2022. Un échantillon aléatoire issu d’une série de panels des partenaires de la plateforme Lucid a été invité à y répondre. Il s’agit en général de panels de sondage avec option d’inclusion confirmée, qui sont appariés en vue d’éliminer les biais potentiels des données tirées d’une seule source. Lamarge d’erreur pour un échantillon probabiliste aléatoire comparable de cette taille est de +/- 1,63%, 19 fois sur 20. Les résultats ont été pondérés en fonction des données du recensement afin que l’échantillon soit représentatif de la population canadienne selon l’âge, le sexe, le niveau de scolarité et la situation géographique. 12 | 2022 | Numéro 6 L’observatoire
Regardez l’entretien [en anglais] sur CDA Oasis avec David Coletto, chef de la direction d’Abacus Data, au sujet des résultats de ce sondage : bit.ly/3UWbHYv La population continue-t-elle de s’inquiéter de la transmission de COVID-19 au cabinet dentaire? Les répondants ont bon espoir que le plus gros de la pandémie est passé, et ils se sentent plus à l’aise que jamais d’aller chez le dentiste (81 %), ce qui concorde avec les résultats du dernier sondage. L’inquiétude au sujet de la transmission de la COVID-19 chez le dentiste continue de diminuer, avec seulement trois répondants sur dix (29 %) qui déclarent la ressentir. «Nous remarquons une confluence de facteurs qui nous font passer d’un monde de crise pandémique à un monde où les questions économiques prennent le dessus, ajoute David Coletto. En conséquence, le public sera probablement plus enclin à soutenir et à demander un investissement fédéral parce que les Canadiens sont plus conscients de leur vulnérabilité économique et des risques de ne pas arriver à se payer des soins dentaires.» 13 Numéro 6 | 2022 | L’observatoire A-Oss est une xénogreffe qui a été développée par Osstem Implant en Corée, compagnie qui vend le plus grand nombre d’implants au monde. A-Oss a été lancé en 2013, et en 2020, il obtient la certification CE Class III, qui est le plus haut niveau du MDD (Medical Device Directive) européen. L’excellence de A-Oss et sa compétitivité attire l’attention des cliniciens canadiens également. La structure poreuse de A-Oss est très similaire à celle de l’os humain. La structure tridimentionnelle de l’agencement des pores aide les fluides, les vaisseaux sanguins et les cellules à circuler facilement et agit en comme canevas qui sert de fondation jusqu’à ce que le nouvel os soit regénéré. Le résultat d’un test effectué par Osstem Implant démontre que la haute porosité et la grande aire de surface de A-Oss a enregistré le plus haut volume de sang par surface par rapport aux autres produits, résultant en la formation de nouvel os de grande qualité. ‘A-Oss’ peut être utilisé chez tous les patients ayant besoin de greffe osseuse due à une masse osseuse insuffisante. Ceci peut être avantageux là où une masse osseuse plus importante est requise ou en zone esthétique. A-Oss maintient une stabilité de volume pour assurer des résultats esthétiques stables et naturels. Le centre de recherche et développement en science osseuse de l’Institut de régénération des tissus de Osstem Implant, qui a développé A-Oss explique : "Les immunogènes et agents infectieux ont été enlevés selon la technologie de déprotéinisation appartenant à Osstem Implant. A-Oss est un os déprotéiné sécuritaire et pure sans rejet immunitaire. De plus, A-Oss, obtient une excellente formation de nouvel os en optimisant la surface, la structure des pores et la forme des granules pour créer un environnement favorable à l’interaction, la prolifération et la différenciation des cellules osseuses.” A-Oss donnera aux cliniciens un haut taux de succès chirurgical à un coût satisfaisant. www.hiossen.ca | info@hiossen.ca | �.���.���.���� 20220923_CDA Essentials AD_Franch_8.125x5.4375 inch_print line.pdf 1 10/5/22 1:04 AM
Prototype d'imagerie par échographie développé par les Drs Major et Le. Jusqu’à l’os Une équipe de l’Université de l’Alberta met au point un système d’échographie 3D pour les cabinets dentaires En orthodontie comme en parodontie, il est utile de pouvoir évaluer régulièrement la hauteur et l’épaisseur de l’os entourant la surface extérieure des dents. À l’heure actuelle, la tomographie volumique à faisceau conique (TVFC) est l’outil d’imagerie 3D utilisé pour la mesure de la hauteur et de l’épaisseur de l’os, mais elle requiert un gros appareil et expose les patients à des radiations. «À cause de la radiation, il est impossible d’utiliser systématiquement la TVFC avec les enfants ou pour faire des images de suivi du niveau de l’os pendant un traitement », explique le Dr Paul Major. (De gauche à droite) Drs Lawrence Le et Paul Major de l’Université de l’Alberta, respectivement professeur de clinique au département de radiologie et d’imagerie diagnostique et professeur et directeur de la Faculté de médecine dentaire. La première étape a consisté à créer une sonde d’échographie suffisamment petite pour s’insérer aisément dans la cavitébuccale. L’équipe a fabriquéun prototype fonctionnel qui utilise des ultrasons pour prendre des images 2D de tissus osseux et gingivaux. Il y a huit ans, les Drs Paul Major et Lawrence Le ont commencé à explorer l’utilisation de l’échographie, servant depuis longtemps à l’imagerie des tissus mous, pour prendre des images d’os à l’intérieur de la bouche, tout en évitant les radiations. 14 | 2022 | Numéro 6
Regardez l’entrevue [en anglais] avec les Drs Major et Le dans CDA Oasis: bit.ly/3Ai3QwB La première étape a consisté à créer une sonde d’échographie suffisamment petite pour s’insérer aisément dans la cavité buccale. L’équipe a fabriqué un prototype fonctionnel qui utilise des ultrasons pour prendre des images 2D de tissus osseux et gingivaux. «Nous l’avons testé et trouvé qu’il était fiable et valable pour évaluer les niveaux osseux», précise le Dr Major. Le Dr Le précise que le prototype utilise des fréquences élevées qui donnent des images assez détaillées pour planifier des traitements orthodontiques et parodontaux. «Sur le plan technique, le matériel de suivi doit être très précis pour offrir un niveau d’exactitude élevé», ajoute-t-il. Maintenant, l’équipe s’affaire à concevoir un appareil qui pourra donner des images 3D. «Avoir une image 2D, c’est comme être dans une forêt sans repère et sans la moindre idée de ce qui se passe autour, confie le Dr Le. En transformant les images 2D en 3D, nous arriverons à regarder sous divers angles, ce qui nous donnera une bonne vue des tissus mous, de la circulation sanguine et des os.» L’intelligence artificielle (IA) aidera les non-spécialistes à utiliser le système et à interpréter les résultats. «La mise en œuvre de cette technologie en milieu clinique est compliquée par le fait que les dentistes doivent pouvoir interpréter les images qu’ils voient, ajoute le Dr Major. Nous avons développé des algorithmes d’IA qui utilisent l’apprentissage machine pour repérer les structures biologiques que nous examinons. Ces structures seront étiquetées à l’écran et les divers tissus s’afficheront dans des couleurs différentes pour que les images puissent être interprétées rapidement.» À terme, l’échographie 3D sera soumise à des essais cliniques pour diagnostiquer une maladie parodontale. Les chercheurs pensent que le système pourrait un jour servir à guider la conception d’implants dentaires, à surveiller des lésions buccales et même à diagnostiquer des caries. 15 Numéro 6 | 2022 | L’observatoire SINCE 1923 ids-cologne.de 14 March 2023: Trade Dealer Day 40th International Dental Show MARCH 14-18, 2023 COLOGNE, GERMANY inclusive IDSconnect SHAPING THE DENTAL FUTURE 8770 West Bryn Mawr Ave. Suite 1300 Chicago IL 60631 USA Tel. +1 773 326 9920 info@koelnmesse.us
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Les défis en matière d’effectifs : le point de vue des assistantes dentaires L’essentiel de l’ADC s’est entretenu avec Heather Brownlee, présidente de l’Association canadienne des assistant·e·s dentaires (ACAD) pour 2022-2023, au sujet des effectifs dans le domaine de l’assistance dentaire et de sa vision de la profession. Avec l’évolution du marché du travail au Canada, il est important de pouvoir continuer à constituer et à maintenir d’excellentes équipes dentaires pour veiller à la santé buccodentaire de la population. L’ADC et l’ACAD travaillent main dans la main pour aider à soutenir les équipes dentaires et le précieux travail accompli par chaque membre. Mme Brownlee fait part des éléments auxquels les assistantes dentaires attachent un grand prix et du soutien dont elles ont besoin pour mener une longue carrière gratifiante. Elle explique aussi certaine des initiatives entreprises pour soutenir de solides effectifs en assistance dentaire à l’avenir. Heather Brownlee a obtenu son diplôme d’assistante dentaire de niveau II au Collège polytechnique Red River de Winnipeg en 1977. Elle a ensuite fait une spécialisation en orthodontie en 1984 et une formation en rôle élargi en 2003. Q Qu’avez-vous trouvé de plus gratifiant dans votre carrière d’assistante dentaire ? Heather Brownlee (HB): Quand je suis devenue assistante dentaire il y a plus de 40 ans, j’ai eu beaucoup de chance de travailler dans un cabinet avec un excellent dentiste. Les 12 employés s’entendaient bien ; tout le monde s’entraidait. Le milieu de travail de ce cabinet était très respectueux et positif. 17 Numéro 6 | 2022 | Point de mire
Quand j’ai eu mes enfants, je suis allée travailler au Collège de médecine dentaire de l’Université du Manitoba, où j’ai étudié pour obtenir mon certificat en ressources humaines. J’ai commencé dans les salles de traitement puis j’ai fait du travail administratif dans bon nombre de services et j’ai fini ma carrière comme adjointe au programme d’études supérieures en prosthodontie à cette université. Je suis investie dans des associations professionnelles d’assistance dentaire au niveau provincial et national depuis bien des années avec comme objectif de préconiser des milieux de travail sains pour mes collègues – des milieux qui favorisent la santé physique et psychologique de toute l’équipe. stressantes. Ces facteurs font partie des raisons qui poussent les assistantes dentaires à abandonner la profession, en plus de la rémunération et des avantages sociaux non concurrentiels. L’ACAD reconnaît qu’il existe aussi des limites de capacité pour la formation et, malheureusement, certains problèmes dans le système sur lesquels nous comptons travailler avec l’ADC dans le cadre d’un nouveau projet. Dans nos efforts pour planifier un avenir brillant, je crois qu’il est important de nous pencher sur certains des facteurs qui, dans le passé, ont mis prématurément fin à des carrières en assistance dentaire : le stress, des milieux de travail difficiles et le caractère non concurrentiel des salaires et des avantages sociaux. Peut-être qu’il faudrait non seulement chercher à attirer des personnes dans la profession, mais aussi donner aux assistantes dentaires des raisons d’y rester plus longtemps et nous occuper des problèmes d’environnement de travail. Q Attardons-nous un peu aux raisons pour lesquelles les assistantes dentaires abandonnent la profession avant l’âge habituel de la retraite. HB: L’ACAD a effectué un sondage sur les conditions de travail auprès des assistantes dentaires en mars 2019. Cette enquête a notamment montré que le roulement des assistantes dentaires et le départ de la profession sont causés par de nombreux facteurs. En réaction aux résultats du sondage, nous avons collaboré avec l’ADC et l’Association canadienne des hygiénistes dentaires (ACHD) à la mise en place d’un groupe de travail baptisé Les clés d’un milieu de travail sain qui nous a permis d’élaborer des ressources pour les fournisseurs de soins buccodentaires. Ces ressources se trouvent en ligne (oasisdiscussions.ca/ healthy-workplace-matters/ [en anglais]). Notre sondage sur l’état de santé mentale des assistantes dentaires mené cette année a montré que près de 47 % des répondantes avaient vécu une forme d’intimidation ou de harcèlement de la part d’un dentiste, d’un collègue ou d’un patient à un moment dans leur carrière. Aussi, 18 % des assistantes dentaires ont déclaré avoir été victimes de discrimination au travail et 27 % ont indiqué se sentir inutiles dans leur travail la plupart de temps. Le sondage a aussi fait ressortir que la plupart des cabinets dentaires ne fournissent pas de ressources en santé mentale ou en gestion du stress à leur personnel. Ces résultats reflètent qu’il y a moyen d’améliorer les milieux de travail au profit de toute l’équipe dentaire. La hausse des taux de rémunération constitue un autre facteur qui pourrait contribuer à améliorer la rétention. Par exemple, j’ai parlé récemment avec une assistante dentaire Q Ces dernières années, le nombre de personnes qui choisissent l’assistance dentaire comme profession semble diminuer. Quels facteurs pourraient expliquer ce changement ? HB: Le milieu de la santé buccodentaire n’est pas le seul dans cette situation. Il est stressant de travailler dans la santé en général, surtout depuis l’arrivée de la COVID-19, et certaines personnes ont carrément abandonné le secteur en conséquence. Mon mari a rendez-vous avec une aide à domicile quatre fois par jour. C’est fou le nombre de rendez-vous qui sont annulés par manque de personnel. On entend dans les nouvelles des urgences qui sont fermées parce qu’il manque d’infirmières ou de médecins. C’est tout le secteur de la santé qui éprouve des difficultés de dotation en personnel et il faut qu’on travaille de pair pour trouver une solution à l’échelle des professions de la santé. Lors de mes conversations avec des personnes représentant les programmes de formation en assistance dentaire, j’ai appris qu’il y avait des listes d’attente pour entrer dans leur programme. Il y a encore des gens qui choisissent la profession, mais les exigences des cabinets dentaires d’aujourd’hui sont complexes et souvent très Le milieu de la santé buccodentaire n’est pas le seul dans cette situation. Il est stressant de travailler dans la santé en général, surtout depuis l’arrivée de la COVID-19, et certaines personnes ont carrément abandonné le secteur en conséquence. 18 | 2022 | Numéro 6 Point de mire
qui venait de commencer à travailler dans un cabinet dentaire au même salaire de départ qu’elle avait eu il y a 17 ans. Donc, il est important que les salaires suivent le niveau d’inflation et le coût de la vie. Bien des assistantes dentaires sentent qu’elles n’ont pas d’occasions de croissance dans leur domaine. Peu d’emplois leur sont offerts à l’extérieur des cabinets dentaires. Aussi, la mobilité de la main-d’œuvre est limitée par l’incohérence du paysage réglementaire. Chaque province a sa propre réglementation pour les assistantes dentaires et sa formation unique pour les différents domaines de pratique. Nous travaillons pour que les assistantes dentaires puissent changer de province et continuer à exercer leur profession. Nous espérons que, grâce à notre partenariat avec l’ADC et à une demande de subvention conjointe, nous pourrons aborder bon nombre de ces problèmes en élaborant une formation en ressources humaines et des ressources en santé mentale. À la fin de cette année, nous publierons une étude sur la rémunération, les avantages sociaux et d’autres facteurs qui influencent la profession d’assistante dentaire. L’ACAD s’affaire à recueillir des données sur le soutien dont ont besoin les assistantes dentaires en milieu de travail. Nous nous réjouissons à la perspective de diffuser cette information au cours des prochains mois. Q Quels ont été les effets, tant positifs que négatifs, de la pandémie sur la profession d’assistante dentaire ? HB: Du côté négatif, elle a fait croître les niveaux de stress. Dans bien des cas, le travail prend plus de temps qu’avant. Comme pour nos collègues dans les soins de santé, il est épuisant et stressant de devoir porter davantage d’équipement de protection individuelle. La charge de travail a augmenté à cause du resserrement des protocoles de prévention des infections. C’est stressant lorsque nous – ou nos familles – tombons malades et que nous devons nous isoler. C’est difficile de devoir s’absenter du travail parce que cela signifie généralement que nous ne sommes pas payés. Mais il y a aussi des beaux côtés. La pandémie a souligné l’importance des protocoles de prévention des infections en général. Les assistantes dentaires ont une solide formation dans ce domaine et c’est souvent l’une de nos principales responsabilités dans un cabinet dentaire. Le soin que nous portons à appliquer ces protocoles compte beaucoup, et le grand public en sait maintenant beaucoup plus sur cet aspect des soins de santé. Dans notre étude sur la santé mentale, nous avons noté que 73 % des assistantes dentaires éprouvent un fort sentiment d’accomplissement personnel dans leur travail. Il a été difficile d’assurer des soins de qualité aux patients durant la pandémie, mais cela a aussi été valorisant. Les soins buccodentaires ont fait partie des services essentiels durant la pandémie et il n’aurait pas été possible de continuer à offrir des soins à la population sans l’engagement des assistantes dentaires. QComment est-il possible d’aider les assistantes dentaires à profiter d’une belle et longue carrière ? HB: La prestation de soins directs aux patients ne permet pas la même liberté que d’autres métiers. C’est ce qui explique en partie qu’il est parfois exigeant et stressant de faire partie d’une équipe dentaire. Le milieu de travail est l’un des premiers éléments à examiner. Comme pratique exemplaire générale, il est important de s’efforcer continuellement d’améliorer le milieu de travail et d’apprendre comment promouvoir une culture saine et favorable pour tous les membres de l’équipe. Un bon esprit d’équipe profitera aussi à chaque membre de l’équipe. Les cabinets peuvent mettre en œuvre des politiques et des façons de faire qui favorisent un climat de travail juste, positif et moins stressant. Il est aussi important d’avoir des politiques explicites en matière de ressources humaines : ces politiques définissent les attentes, attribuent la responsabilité des tâches à des personnes en particulier, et établissent un processus pour traiter les éventuels problèmes de manière respectueuse et transparente. Nous espérons que notre demande de subvention conjointe avec l’ADC nous permettra de collaborer à la création d’une formation en ressources humaines à l’intention des dentistes et du personnel afin d’aider les cabinets à bien comprendre Comme pratique exemplaire générale, il est important de s’efforcer continuellement d’améliorer le milieu de travail et d’apprendre comment promouvoir une culture saine et favorable pour tous les membres de l’équipe. 19 Numéro 6 | 2022 | Point de mire
comment améliorer la rétention du personnel, les salaires et les avantages sociaux pour faire du recrutement dans un marché compétitif et comment améliorer le climat de travail dans son ensemble. Cette subvention permettra aussi d’offrir une formation sur les obligations à l’égard du personnel prévues dans les règlements provinciaux et fédéraux en vigueur. Comme je l’ai déjà mentionné, des niveaux de rémunération bonifiés et des avantages sociaux intéressants tout comme l’amélioration de la mobilité interprovinciale pourraient garder les assistantes dentaires en fonction plus longtemps. Et il a été peu question de la création d’occasions de formation avancée pour que les assistantes dentaires puissent parfaire leurs compétences. Pour la plupart des personnes, il est important d’avoir le sentiment de pouvoir faire davantage et de pouvoir s’épanouir dans son travail. ressources humaines, des ressources en santé mentale, un programme agréé de formation en ligne en assistance dentaire, et l’amélioration de la mobilité et de l’intégration des assistantes dentaires. Nous venons de terminer notre sondage sur la santé mentale et les résultats nous amènent maintenant à nous pencher sur des mesures de soutien pour les assistantes dentaires. Nous aurons aussi des données du sondage national sur la rémunération et le marché de l’emploi que nous finissons de mener cette année. Nous demandons un soutien accru pour le secteur de la santé à l’échelle nationale, y compris dans le secteur des soins buccodentaires. Et notre association est engagée dans un projet pilote pour élaborer des initiatives fondées sur des données probantes qui serviront à soutenir le personnel de la santé. Je me réjouis de la collaboration entre les associations professionnelles de tous les corps de l’équipe dentaire. Si chaque corps de l’équipe de soins buccodentaires reconnaît qu’il y a des problèmes à régler et que la contribution de chacun est essentielle à l’amélioration du climat de travail pour tous, nous serons plus susceptibles d’avoir une incidence positive de longue haleine. Personnellement, le fait de voir nos communautés et associations travailler ensemble pour favoriser un milieu de travail sain qui valorise la contribution de tous les corps aux soins buccodentaires constituerait l’un des moments les plus gratifiants de mes 40 ans de carrière. L’ADC, l’ACAD et l’ACHD ont collaboré à un groupe de travail sur les milieux de travail sains et ont élaboré et réuni des ressources à l’intention des fournisseurs de soins buccodentaires. oasisdiscussions.ca/healthyworkplace-matters [en anglais] Q Et comment faire pour attirer davantage de personnes dans le domaine de l’assistance dentaire ? HB: L’équipe de santé buccodentaire doit commencer par reconnaître que les assistantes dentaires constituent un maillon clé de l’équipe dentaire. Les compétences, l’étendue générale du champ de pratique et l’expertise des assistantes dentaires sont essentielles pour offrir des soins buccodentaires de qualité. Les professions de la santé buccodentaire doivent travailler de concert pour sensibiliser les conseillers en orientation dans les écoles secondaires et pour présenter l’assistance dentaire comme un choix de carrière valable à part entière, et non pas seulement comme un tremplin vers un autre travail dans le secteur des soins de santé. QVoulez-vous présenter quelques initiatives menées par l’ACAD pour aider et soutenir la profession d’assistante dentaire ? HB: En collaboration avec l’ADC, nous avons déposé une demande de subvention au Programme de solutions pour la main-d’œuvre sectorielle d’Emploi et Développement social Canada. La demande servira à une formation en Les professions de la santé buccodentaire doivent travailler de concert pour sensibiliser les conseillers en orientation dans les écoles secondaires et pour présenter l’assistance dentaire comme un choix de carrière valable à part entière. 20 | 2022 | Numéro 6 Point de mire
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