Volume 9 • 2022 • Numéro 5

Assurez-vous que le patient peut s’asseoir et se détendre pendant au moins 5 minutes avant de prendre sa pression. Le fait de se sentir pressé ou stressé peut augmenter la tension artérielle. Prenez la mesure quand le patient est assis bien droit, les pieds à plat sur le sol et le bras posé sur un accoudoir à la hauteur du cœur. Il peut arriver que les tensiomètres prennent une ou deux mesures avant de se calibrer complètement. Q Que faire si la tension artérielle du patient ne diminue pas? AEM : Si le patient semble calme et a essayé le protocole de réduction du stress, mais que sa tension artérielle demeure élevée, il faut en prendre note et transmettre l’information à son médecin de famille. C’est l’occasion pour nous de défendre les intérêts de nos patients et de les aider à faire diagnostiquer et gérer leur hypertension par leur médecin de famille. En général, si la pression artérielle systolique est de 160 et diastolique de 100 ou plus haute, il ne faut pas procéder à un traitement non urgent. Si le traitement est urgent et que de la douleur dentaire pourrait contribuer à l’hypertension, procédez au traitement avec prudence. Toutefois, il vaut mieux prendre la tension artérielle toutes les cinq minutes. Une crise hypertensive se produit quand la pression systolique atteint ou dépasse 180 et diastolique 110. Si le patient présente des symptômes de lésions au niveau des organes cibles tels que des maux de tête, des vertiges, des nausées, des vomissements, des douleurs thoraciques, une vision floue ou un essoufflement, il doit se rendre à l’urgence. Q Pourquoi est-il si important de diagnostiquer l’hypertension? AEM : Une hypertension non contrôlée accroît les risques de troubles de santé graves, tels un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, une maladie rénale chronique et une insuffisance cardiaque congestive. Sans diagnostic ni traitement, l’hypertension peut poser un risque grave pour la santé du patient et accroître la pression sur notre réseau de la santé. Un diagnostic et une prise en charge précoces sont essentiels pour prévenir les séquelles de la maladie. En tant que dentistes, nous pouvons jouer un rôle intégral dans le diagnostic de l’hypertension. Référence 1. Whelton PK, Carey RM, AronowWS, Casey Jr. DE, Collins KJ, C Dennison Himmelfarb C, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/ AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Hypertension. 2018 Jun;71(6):1269-1324. Le point de vue exprimé est celui de la personne interviewée et ne reflète pas nécessairement les opinions et les politiques officielles de lA’ ssociation dentaire canadienne. Q Que doit faire un dentiste si la tension artérielle d’un patient est élevée? AEM : L’interprétation des mesures doit se faire en fonction des dernières lignes directrices sur l’hypertension. Le Collège américain de cardiologie et l’Association américaine du cœur ont publié de nouvelles lignes directrices en 2017 1 . Il est maintenant recommandé d’assurer un contrôle plus intensif de la tension artérielle. Auparavant, une pression artérielle systolique de 140 et diastolique de 90 était jugée comme une hypertension de stade 1. Ce n’est plus le cas. Ce stade commence maintenant à une pression systolique de 130 et diastolique de 80. Si une mesure est élevée, demandez-vous si elle est aiguë ou chronique ? Dans le cas d’une tension haute, ayez recours à un protocole de réduction du stress. Parlez à votre patient d’une voix calme et apaisante. Vous pouvez baisser l’éclairage de la salle de traitement, faire jouer de la musique douce ou inviter le patient à faire des exercices de respiration. Bon nombre d’applications proposent d’excellents exercices du genre. Si le protocole de relaxation fait baisser la prochaine mesure de la tension artérielle, alors l’élévation était probablement aiguë. Il peut également être utile de demander à vos patients s’ils prennent régulièrement leur tension artérielle à la maison. L’anxiété liée aux soins dentaires peut également provoquer une élévation aiguë, de sorte qu’ils peuvent être en bonne santé à la maison ou à la pharmacie et n’obtenir des résultats élevés qu’au cabinet dentaire. Je prendrais trois mesures de la tension artérielle et j’interpréterais la moyenne de ces trois mesures. Si la moyenne est dans la norme ou si elle est élevée en raison de peurs, d’anxiété ou du stress, mais que la pression artérielle systolique est inférieure à 160 et la diastolique à 100, il est alors possible de poursuivre le traitement en toute sécurité. L’anxiété liée aux soins dentaires peut également provoquer une élévation aiguë, de sorte qu’ils peuvent être en bonne santé à la maison ou à la pharmacie et n’obtenir des résultats élevés qu’au cabinet dentaire. La Dre El-Mowafy discute d’hypertension et du rôle des dentistes dans le site de CDA Oasis [en anglais] : bit.ly/3RcrOQA 32 | 2022 | Numéro 5 Point de mire