Volume 8 • 2021 • Numéro 1

La régénération osseuse guidée (ROG) est une approche chirurgicale thérapeutique utilisée en dentisterie implantaire pour reconstruire des crêtes alvéolaires antérieurement occupées par des dents naturelles. L’intervention permet de reconstruire une crête alvéolaire avant de poser un implant endo-osseux dans les cas où la masse osseuse est insuffisante. Régénération osseuse guidée : présentation de deux cas Vinay Bhide, DDS, M. Sc. (parodontologie), (F)CRCDC S elon le Dr Vinay Bhide, un parodontiste d’Aurora, en Ontario, une ROG réussie dépend de trois facteurs : la présence d’une « structure matricielle » fournie par l’os particulaire, la présence de cellules indifférenciées en provenance de la moelle et la présence de molécules de signalisation. Le Dr Bhide mentionne aussi le principe du « PASS » – introduit par le Dr Hom-Lay Wang en 2006 1 – pour assurer une régénération osseuse prévisible : • Fermeture primaire ( P rimary Closure ) • Angiogenèse obtenue grâce aux perforations corticales ( A ngiogenesis through cortical perforations ) • Maintiendel’espaceparlamembrane( S pace maintenance provided by membrane ) • Stabilité de la plaie ( S tability of wound ) « Quand on parle de résultats de régénération positifs , à quoi fait-on référence exactement? demande le Dr Bhide. Parle-t-on d’une régénération osseuse, ou d’une régénération osseuse suffisante pour poser un implant sans intervention additionnelle? » Le Dr Bhide estime que dans 40 à 50 % des cas, même si la régénération osseuse permet de poser des implants, un gain osseux supplémentaire est nécessaire. « L’augmentation supplémentaire ne repousse pas à plus tard la restauration, explique-t-il. Une fois que les implants sont posés, le patient n’a pas à attendre plus longtemps s’il a besoin d’une régénération additionnelle. De plus, lorsque nous intervenons de nouveau sur un site régénéré, la couche osseuse superficielle a tendance à être un peu plus souple. Il n’est pas rare que nous devions gratter cette couche pour l’éliminer, ce qui enlève du même coup une partie du travail de régénération. » Dans cet article, le Dr Bhide présente deux études de cas qui démontrent les subtilités de la ROG. Même si la ROG est une intervention hautement prévisible chez les patients en bonne santé (comme le patient A ), un gain osseux supplémentaire est nécessaire dans bien des cas (comme chez le patient B ). 33 Numéro 1 | 2021 |