Volume 8 • 2021 • Numéro 1

L’alimentation est un bon moyen de protéger les bactéries indigènes contre les agents pathogènes exogènes, ce qui crée une résistance à la colonisation. Selon le Dr Nový, les aliments contribuant à la reminéralisation du biofilm comprennent les épinards, le soya, les fruits de mer, le fromage et les noix. le déminéraliser », ajoute le Dr Nový. L’alimentation est un bon moyen de protéger les bactéries indigènes contre les agents pathogènes exogènes, ce qui crée une résistance à la colonisation 2 . Selon le Dr Nový, les aliments contribuant à la reminéralisation du biofilm comprennent les épinards, le soya, les fruits de mer, le fromage et les noix. Il conseille aussi à ses patients de se méfier des polyols, sauf du xylitol et de l’érythritol, qui préviennent la carie. « Nombre de ces édulcorants, comme le sorbitol, s’insèrent directement dans les voies métaboliques qui causent les bactéries génératrices d’acide », signale-t-il. Traiter les caries par la reminéralisation Le Dr Nový craint d’utiliser une sonde pointue pour déterminer si une carie s’est logée dans les puits ou fissures d’une dent. « Il est possible de canaliser tellement de force sur la pointe d’une sonde ou d’un explorateur que les cristaux d’émail restant à la suite de la déminéralisation se fracassent, ce qui en soi pourrait causer une carie », précise-t-il. Il préfère repérer les caries visuellement. [A] Patiente ayant des caries en raison d’une xérostomie grave causée par des médicaments sur ordonnance. [B] Lésions blanches sur deux dents lors de la première consultation d’Eddie. Est-il possible d’inverser la déminéralisation? En 2001, le Dr Bob ten Cate a découvert qu’une solution reminéralisante pouvait réparer 99 % de la couche superficielle de l’émail et 50 % de la couche subsuperficielle et qu’elle fonctionne aussi pour les couches de dentine 3 . La solution qu’il a utilisée se composait d’une partie par million d’ions fluorures. « Les données indiquent que le fluorure fonctionne vraiment, mais qu’arrive-t-il dans le cas d’un patient qui y est résistant, demande le Dr Nový? Heureusement, notre trousse d’outils s’est élargie. » L’un des patients du Dr Nový, Eddie, avait des lésions blanches sur deux dents [ photo B ]. Il ne s’agissait pas de fluorose; les lésions se trouvaient dans des zones de stagnation de la plaque [ photo C ]. « J’ai immédiatement voulu reminéraliser ces lésions », explique le Dr Nový. Il a demandé à Eddie de brosser ces taches blanches en particulier. « Je crois qu’on peut changer le risque carieux d’un patient du jour au lendemain s’il modifie largement ses habitudes », dit-il. Le Dr Nový a aussi suivi l’évolution des lésions au fil du temps, une tâche difficile selon lui si le dentiste n’en note pas P ratico - pratique 29 Numéro 1 | 2021 |