Volume 7 • 2020 • Numéro 5

1 2 3a 3b 4a 4b Appareils de traitement Je propose souvent àmes patients d’utiliser un appareil de stabilisation (ill. 2) ou un appareil de repositionnement antérieur (ill. 3a et 3b) et leur dis d’appliquer de la glace sur la mâchoire de trois à quatre fois par jour. Les appareils ont une épaisseur de 2 à 3 mm et ils peuvent être portés sur les maxillaires supérieur ou inférieur. Sur cette image (ill. 2) , le plan est plat et les contacts sont équilibrés en intercuspidation maximale, et les contacts devraient être équilibrés en fermeture complète. Les études montrent que le type d’appareil (maxillaire ou mandibulaire) importe peu. Un appareil de repositionnement antérieur (ill. 3a et 3b) est souvent utilisé chez les patients qui présentent un déplacement aigu du disque avec réduction. Cet appareil aide à réduire le disque et à ramener la mâchoire vers l’avant, un peu comme un appareil de traitement de l’apnée du sommeil. Les patients portent habituellement ces appareils durant la nuit et ils devraient éviter de les porter le jour. Cependant, bien des personnes préfèrent porter leur appareil le jour, car cela soulage leurs symptômes. Il est important de dire à ces patients que le port de l’appareil durant le jour peut accroître le risque de modification de l’occlusion et que l’appareil ne devrait pas être porté pendant plus d’une heure la journée. L’appareil de repositionnement antérieur comporte une petite rampe qui ramène le maxillaire inférieur vers l’avant pour aider à réduire le disque lorsque le patient mord dans un aliment. Après une période de quatre à six semaines, lorsque les symptômes du patient diminuent un peu, je meule l’appareil pour supprimer la rampe et transformer l’appareil en un appareil de stabilisation (ill. 4a et 4b). Exercice de la mâchoire pour les articulations symptomatiques qui craquent Le craquement de l’articulation peut parfois être dû à un phénomènedeglissement saccadé, causépar unequantité insuffisantede lubrifiant dans lamâchoire. Je recommande alors aux patients de faire un exercice qui consiste à appuyer la langue contre le palais de leur bouche, comme pour prononcer la lettre « N », puis à ouvrir la bouche. Cet exercice avec la langue empêchera le craquement, aidera à garder l’articulation lubrifiée et réduira le nombre de craquements. Pour consulter l’étude de cas intégrale, visitez CDA Oasis à wp.me/p2Lv6A-6RE [en anglais] Illustrations P ratico - pratique 28 | 2020 | Numéro 5