Volume 7 • 2020 • Numéro 4

en vente. Certaines sociétés offrent du matériel de vérification à leurs consommateurs et soutiennent que leur DEP a été vérifié. Cela peut laisser le consommateur incertain de ce qu’il doit faire ou croire et, pour cette raison, les normes provinciales autorisent actuellement l’usage d’un « emballage test » au lieu des DEP commerciaux jusqu’à ce que des normes dans l’industrie viennent régler la situation. Aussi, pour l’instant, aucun organisme de normalisation ni association provinciale n’a émis d’instructions définitives pour créer un emballage test, surtout en raison de la grande variabilité des activités entre les cabinets (par exemple, la différence entre le poids et le nombre d’ensembles d’instruments utilisés dans un cabinet de chirurgie par rapport à un cabinet de restauration). Supposons que l’emballage le plus difficile (c’est-à-dire le plus lourd ou le plus gros) qu’un cabinet stérilise soit une cassette contenant 14 instruments. Dans ce cas, l’emballage test devrait contenir le même nombre d’instruments ou avoir un poids équivalent (mais, bien entendu, pas exactement les mêmes instruments). •  L’une des principales questions qui se posent est la suivante : l’emballage test devrait-il contenir des instruments qui serviront aux soins des patients ou plutôt être un emballage factice ou un emballage rempli d’instruments qui ne servent plus aux soins? Envisagez de mettre des instruments qui ne servent plus aux soins parce qu’ils sont brisés ou ne sont plus utilisés. L’utilisation d’un emballage d’instruments qui serviront aux soins des patients comme emballage test complique la tenue de l’inventaire des instruments et la présentation aseptique (puisque l’emballage devra être ouvert pour retirer l’indicateur biologique puis utilisé immédiatement pour les soins, mais il devra être retraité s’il n’est pas requis immédiatement). En conséquence, il est plus simple de déterminer l’emballage le plus difficile que le cabinet doit stériliser et préparer autant de tels emballages qu’il y a de stérilisateurs, puisqu’un test de spores doit être fait tous les jours dans chaque stérilisateur et pour Prévention et contrôle des infections en cabinet dentaire chaque cycle. Ajoutez-y un indicateur biologique et un indicateur chimique de classe 5 ou 6, selon le cycle, enveloppez l’emballage ou placez-le dans une pochette pelable que vous mettrez à l’endroit le plus difficile d’accès selon les directives du fabricant, puis faites fonctionner le stérilisateur de table avec une pleine charge pour effectuer le test de spores. L’indicateur de classe 5 ou 6 dans l’emballage test laissera voir d’un coup d’œil si les paramètres d’une stérilisation adéquate ont été respectés. •  Il existe des indicateurs biologiques et leur incubateur compatible qui ont une période d’incubation de moins de 24 heures, soit 20 minutes, 24 minutes, 40 minutes ou 1 heure. Les cabinets doivent évaluer si l’achat de systèmes de tests de spores (indicateurs biologiques et incubateurs) ayant une courte période d’incubation en vaut le coût. •  Les stérilisateurs doivent être testés pendant trois cycles consécutifs – avec une chambre chargée et contenant un DEP avec un indicateur biologique – après leur installation, un changement des emballages utilisés (telle une nouvelle configuration de cassettes), un changement de marques d’emballages ou de pochettes ou même d’embouts protecteurs, une réparation majeure, le déplacement de l’appareil ou une panne. NOTE : Un stérilisateur est considéré comme ayant été déplacé s’il a été débranché de sa source d’alimentation pour être relocalisé. Il faut en tenir compte parce que le stérilisateur doit être parfaitement de niveau pour que le drainage s’effectue correctement. Étape 11 : Documentation (avec traçabilité) •  Il faut tenir et conserver au moins les documents suivants : • les directives du fabricant pour tous les instruments et les appareils du cabinet • les tests quotidiens d’extraction de l’air pour les stérilisateurs à vide partiel • les résultats quotidiens des indicateurs biologiques pour chaque cycle de stérilisation de chaque stérilisateur • les indicateurs biologiques pour les charges contenant des implants dentaires • les politiques sur les interventions associées à un résultat positif d’un indicateur biologique • le registre, qui comporte les initiales du personnel ayant vérifié que les paramètres physiques de chaque charge ont été atteints • les registres de contrôle des charges dans lesquels sont notés les emballages placés dans chaque charge; plus ces registres contiennent d’information, plus il est facile de retracer les emballages en cas de rappel • un registre de l’entretien de tout le matériel qui sert au retraitement et au nettoyage • une politique concernant la durée de conservation des registres de stérilisation (qui respecte au moins les normes de l’association dentaire provinciale; Unstérilisateur est considérécommeayant étédéplacé s’il aétédébranchéde sa source d’alimentationpour être relocalisé. Il faut entenir compteparceque le stérilisateur doit êtreparfaitementdeniveaupourque ledrainage s’effectuecorrectement. 28 | 2020 | Numéro 4