Volume 7 • 2020 • Numéro 1

39 Numéro 1 | 2020 | P ratico - pratique Placez un chiffon sur l’extrémité distale pour capter l’excès d’humidité et les micro-organismes. • Les instruments doivent être secs avant d’être emballés afin d’éviter de mouiller l’emballage, ce qui le compromettrait avant même qu’il ne soit stérilisé. Les stérilisateurs de table sont conçus pour produire leur propre vapeur et qualité de vapeur. Si plus d’eau est introduite parce que les instruments ne sont pas secs, la qualité de la vapeur diminue. La stérilisation se produit lorsque de la vapeur d’eau pénètre dans l’emballage (papier uniquement pour les sachets de stérilisation) et entre en contact avec toutes les surfaces pendant le temps voulu; par conséquent, chaque surface doit être sèche pour que la vapeur puisse entrer en contact avec l’instrument. Étape 6 : Inspection de la propreté • Les instruments sont inspectés pour s’assurer qu’ils sont visiblement propres avant la stérilisation. • Les instruments munis d’une lumière sont particulièrement difficiles à nettoyer. Ils doivent être nettoyés à la main, séchés et vérifiés à l’aide d’une lampe. Lors de l’utilisation d’un bac à ultrasons, le nettoyage peut être vérifié avec une bandelette réactive commerciale fabriquée à cet effet. Les aspirateurs chirurgicaux dotés de lumières étroites, ou toute autre lumière trop petite pour être vue directement, doivent être vérifiés avec des endoscopes, des instruments avec une caméra à l’extrémité d’un tube rigide ou flexible et connectés à un écran pour permettre à l’utilisateur d’évaluer visuellement sa propreté. Autrement, des aspirateurs stériles jetables appropriés pourraient être envisagés. • Il est recommandé d’avoir un éclairage adéquat, un dispositif grossissant pour l’inspection de routine, ainsi qu’une installation ergonomique pour prévenir la fatigue du personnel pendant ce procédé. Étape 7 : Vérification du fonctionnement • De nombreux fabricants d’instruments dentaires cherchent à améliorer le fonctionnement du matériel retraité, car ce point est souvent négligé dans les directives du fabricant pour les soins de santé buccodentaire. • La lubrification des instruments est également effectuée à cette étape. Ce procédé est souvent absent des directives du fabricant. • Si l’on compare les directives fournies par un fabricant de matériels médicaux pour des ciseaux chirurgicaux 8 aux directives d’un fabricant de produits de soins buccodentaires, il apparaît clairement que des améliorations seraient souhaitables pour les directives actuellement fournies pour les dispositifs dentaires. a Références 1. KohnWG, Collins AS, Cleveland JL, Harte JA, Eklund KJ, Malvitz DM. Guidelines for Infection Control in Dental Health-care Settings- 2003. MMWR 19 décembre 2003/Vol. 52/No.RR-17; 1-76. En ligne : cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5217a1.htm (page consultée le 28 octobre 2019) 2. Association for the Advancement of Medical Instrumentation, American National Standards Institute. Steam sterilization and sterility assurance in health care facilities. ANSI/AAMI ST46-2002. Arlington, VA : Association for the Advancement of Medical Instrumentation, 2002. 3. Recommendations from the CDC’s Guidelines for Infection Control in Dental Health-care Settings—2003 . 2016. En ligne : cdc.gov/oralhealth/infectioncontrol/pdf/recommendations-excerpt. pdf (page consultée le 28 octobre 2019) 4. Pratiques de base et précautions additionnelles visant à prévenir la transmission des infections dans les milieux de soins . Agence de la santé publique du Canada. 2013. En ligne : canada.ca/content/dam/ phac-aspc/documents/services/publications/diseases-conditions/routine-practices-precautions- healthcare-associated-infections/pratiques-de-base-precautions-infections-aux-soins-de-sante- 2016-FINAL-fra.pdf (page consultée le 28 octobre 2019) 5. CSA Z314-18 Retraitement des dispositifs médicaux au Canada et CSA Z8000-18 Établissements de santé canadiens. Disponible dans le siteWeb du Groupe CSA : store.csagroup.org 6. Ligne directrice : Renseignements devant être fournis par les fabricants pour le retraitement et la stérilisation des matériels médicaux réutilisables. Santé Canada. 2011. En ligne : canada.ca/fr/sante- canada/services/medicaments-produits-sante/instruments-medicaux/information-demandes/ lignes-directrices/ligne-directrice-renseignements-fabricants-retraitement-sterilisation-materiels- medicaux-reutilisables.html (page consultée le 28 octobre 2019) 7. Achat de matériel médical sur Internet. Santé Canada. 2011. En ligne : canada.ca/fr/sante-canada/ services/vie-saine/votre-sante-vous/aspect-medical/achat-materiels-medicaux-internet.html (page consultée le 28 octobre 2019) 8. Healthmark Industries Company, Inc. Fraser, MI. ScissorTest Squares; Scissor SharpnessTest. Numéros de code de produit : LT-130, RT608,YT606. En ligne : healthmark.info/InstrumentCare/RepairProducts/ Scissor_Test_IFU_2019-10-03.pdf (page consultée le 28 octobre 2019) Présentation de l’ACRDM Les procédés de retraitement, de surveillance et la tenue des dossiers relatifs au retraitement des dispositifs médicaux peuvent être source d’anxiété et présenter des défis, car de nombreux changements ont été apportés aux normes provinciales en matière de retraitement, y compris en ce qui concerne la terminologie (on ne parle plus de « stérilisation »). L’Association canadienne en retraitement des dispositifs médicaux (ACRDM) est un organisme à but non lucratif composé de bénévoles partageant une passion pour la sécurité des patients et les pratiques de retraitement. Créée en 2014, L’ACRDM appuie l’engagement des personnels de retraitement des hôpitaux et de tous les secteurs confondus, dont la médecine dentaire. Visitez camdr.ca pour en savoir plus sur l’adhésion à l’ACRDM. Les étapes restantes requises pour le retraitement des dispositifs médicaux (emballage, stérilisation, surveillance, documentation [traçabilité], entreposage et transport) seront examinées dans la partie 2 de cet article dans un prochain numéro de L’essentiel de l’ADC . Prévention et contrôle des infections en cabinet dentaire