Volume 6 • 2019 • Numéro 8

35 Numéro 8 | 2019 | P ratico - pratique Radiographies rétroalvéolaires antérieures Une radiographie rétroalvéolaire antérieure devrait être envisagée dans les situations cliniques suivantes : les dents antérieures de l’enfant sont en contact très serré, ce qui les rend sujettes à des caries interproximales; l’enfant présente des pathologies ou des anomalies ou il a subi un traumatisme sur les dents antérieures. Chez les enfants, il arrive souvent que la dent ne semble pas présenter d’anomalie, même lorsqu’il y a formation d’une lésion périapicale. Une radiographie rétroalvéolaire antérieure vous permettra d’évaluer l’état de la structure osseuse.  Établissement d’un élément de référence après un traumatisme. Une chute chez un enfant de trois ans a provoqué l’intrusion de la dent 51 et la subluxation de la dent 61 ( ill. 1a ). En cas de traumatisme aux dents antérieures, les radiographies rétroalvéolaires ( ill. 1b ) vous serviront d’éléments de référence pour l’évaluation de suivi, en particulier si vous choisissez d’observer l’enfant pendant quelques mois pour voir s’il y aura éruption spontanée de la dent 51. Immédiatement après le traumatisme, il est important de chercher principalement à réduire le plus possible l’inflammation interne de la structure de la dent. Vous pourriez recommander que le patient prenne des anti- inflammatoires et que la dent soit maintenue la plus froide possible pendant 48 heures. Il est également important de dire aux parents de surveiller la formation d’un abcès en soulevant la lèvre une fois par semaine et en vérifiant la zone au-dessus du rebord gingival. Il est important que les parents soient vigilants, car les enfants ne se plaindront pas nécessairement de la présence d’un abcès. Lesopinionsexpriméessontcellesde l’auteur etnereflètentpasnécessairement lesopinions ni lespolitiquesofficiellesde l'Association dentairecanadienne. Il arrive fréquemment qu’on nous demande à quel moment devrait être effectué le premier examen radiographique chez un enfant, précise le Dr Reza Nouri. Selon les lignes directrices de l’American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD) 1 sur la prescription de radiographies dentaires pour des bébés, des enfants, des adolescents et des personnes ayant des besoins particuliers en matière de soins de santé, le moment choisi pour réaliser la première radiographie chez un enfant dépend de la situation du patient et non de son âge. Les lignes directrices de l’AAPD précisent notamment ce qui suit : « Comme chaque patient est unique, la nécessité de réaliser une radiographie dentaire ne peut être déterminée qu’après avoir examiné les antécédents médicaux et dentaires du patient, avoir fait un examen clinique et avoir évalué la vulnérabilité du patient aux facteurs environnementaux qui ont une incidence sur la santé buccodentaire » [traduction]. Dans cet article, le Dr Nouri nous présente des exemples tirés de sa pratique qui illustrent les différents facteurs dont il tient compte pour déterminer à quel moment réaliser la première radiographie chez un enfant. Quand devrait-on prendre des radiographies chez un enfant? rezanouri@telus.net Dr Reza Nouri Le Dr Reza Nouri est un spécialiste certifié en dentisterie pédiatrique qui exerce à la clinique PDG Pediatric Dental Group dans la région métropolitaine de Vancouver. Cet article est basé sur la présentation du Dr Nouri sur le site CDA Oasis, à : oasisdiscussions. ca/2016/09/14/fr-2 [en anglais] 1a 1b