L’essentiel de l’ADC • Volume 6 • Numéro 4

17 Numéro 4 | 2019 | L’ observatoire ROUGEOLE Reconnaître les signes d’infection dans la bouche La rougeole est une maladie infectieuse grave pour laquelle il n’existe aucun traitement antiviral. Le virus, qui se transmet dans l’air, est si contagieux qu’on estime qu’il infecte 90 % des personnes non immunisées qui sont exposées à une personne touchée. Il peut provoquer une encéphalite et une pneumonite, et il tue de 1 à 3 personnes infectées sur 1 000. S elon le Rapport hebdomadaire de surveillance de la rougeole et de la rubéole de l’Agence de la santé publique du Canada, à la mi-mai 2019, 51 cas de rougeole avaient été signalés au Canada. Ces cas ont été recensés au Québec, en Colombie-Britannique, dans les Territoires du Nord-Ouest, en Ontario, en Alberta et au Nouveau-Brunswick. De faibles taux de vaccination sont à l’origine d’éclosions de rougeole un peu partout dans le monde, y compris dans des pays dotés d’une infrastructure de santé bien établie où il est très facile de se faire vacciner. Un enfant ou un adulte infecté qui se présente dans votre cabinet peut être en période d’incubation et infecter les personnes non immunisées qui s’y trouvent. Des signes de rougeole peuvent apparaître dans la bouche La plupart des parents et même certains pédiatres et médecins n’ont jamais vu ou traité de cas de rougeole, ce qui fait qu’il peut être difficile pour eux d’en reconnaître les signes et les symptômes. Parce qu’ils ne sont pas familiarisés avec la maladie, les parents et les proches aidants peuvent en sous-estimer la gravité. Ils sont plus enclins à croire qu’il y a peu de risque que l’enfant contracte la maladie et peuvent ne pas être conscients de la facilité avec laquelle une éclosion de rougeole peut se déclencher. Dans certains cas, des signes précoces d’infection peuvent être observés dans la cavité buccale, notamment les taches de Koplik, taches bleuâtres qui peuvent apparaître sur le palais mou et dans l’oropharynx, et les taches rouge clair sur la muqueuse buccale qui ont l’apparence de grains de sable (ill. 1 et 2 ). Illustration 1 : Très petites taches rouge clair sur la muqueuse buccale, diagnostiquées comme étant des taches de Koplik et indiquant l’apparition de la rougeole. Photo : Centers for Disease Control and Prevention - Public Health Image Library Illustration 2 : Fillette âgée de 10 mois présentant de multiples taches de Koplik blanc bleuâtre de 2 à 4 mm sur la muqueuse buccale. Elle a été exposée au virus de la rougeole deux semaines auparavant, et des analyses supplémentaires ont confirmé le diagnostic de rougeole. Photo : Xavier S, Forgie SED. Koplik spots revisited. CMAJ. 2015;187(8):600.