L’essentiel de l’ADC • Volume 7 • Numéro 2

33 Numéro 2 | 2019 | P ratico - pratique Dr Dan Kobric Contexte Un traitement de canal avait été pratiqué sur la dent 12 d’origine, mais il y a eu par la suite formation d’une lésion périapicale. Le dentiste qui traitait la patiente à l’époque a extrait la dent, mis en place un implant et pratiqué une greffe osseuse. Quatre mois environ après la pose de la couronne sur un implant de 3,25 mm de diamètre, le dentiste traitant a constaté l’échec de l’implant. Il a recommandé la pose d’un autre implant, et la patiente a accepté. Le dentiste a opté pour un implant de 5 mm de diamètre, qui s’est bien intégré à l’os. Aucune lésion des tissus mous n’a été observée. Lorsque la patiente est venue me consulter, cinq ans environ s’étaient écoulés depuis la pose du deuxième implant. Points à examiner J’ai relevé un certain nombre de points qui me préoccupaient en tant que clinicien : (1) le problème le plus manifeste était le collet métallique visible de l’implant; (2) le type de tissu entourant la couronne clinique et l’implant : la quantité de muqueuse était importante ( ill. 1 ), alors que nous espérions trouver du tissu kératinisé; (3) enfin, l’implant semblait gros. Par rapport aux dents adjacentes, la couronne supportée par l’implant était un peu trop grosse (en direction labiale) et longue. Il s’agissait Lesopinionsexpriméessontcelles de l’auteuretnereflètentpas nécessairement lesopinionsni les politiquesofficiellesde l’Association dentairecanadienne. Le dentiste devrait-il retirer l’implant et recommencer le traitement, ou pratiquer une greffe au siège de l’implant? Étude de cas : Perte de tissus mous possiblement attribuable à un implant surdimensionné Le Dr Kobric est un parodontiste qui exerce à Barrie (Ontario); il est également chargé de cours à temps partiel à la faculté de médecine dentaire de l’Université de Toronto. Il nous expose ici le cas d’une patiente chez qui la pose d’un implant a nui à l’esthétique des tissus mous. Ill. 1 : Photo montrant le collet métallique de l’implant et la muqueuse entourant la dent 12. Ill. 2 : Radiographie de l’implant dentaire à la position de l’incisive latérale. Ill. 3 : Tissu kératinisé dans la zone entourant l’implant après une greffe de tissu mou. Une femme de 49 ans a été dirigée vers ma clinique par un dentiste exerçant dans un cabinet privé. La patiente était préoccupée parce qu’on pouvait voir le collet métallique de l’implant de son incisive latérale (dent 12) lorsqu’elle souriait ( ill. 1 et 2 ). La patiente était par ailleurs en bonne santé, n’avait aucun autre implant et ne présentait aucun problème parodontal.